中醫藥治愈頑固性濕疹

郭俊田

患者，女，24歲，面部有過敏性濕疹5年余，曾在北京、鄭州等皮膚專科醫院進行治療，被確診為過敏性濕疹，但未查出致敏物質。患者初春時發病，經過多次診治，有效但不持久，癥狀總是反復，病情逐年加重。此次，患者因癥狀發作1年未愈，前來筆者所在診所診治。

刻診：患者食欲、精神狀態良好，言語流暢，小便正常，大便秘結，且2天1次，面部從前額上方發際至面部皮膚處，有云片狀不規則紅色斑塊伴瘙癢，右側眉部和右側面部該癥狀較重，且向下蔓延至頸部，部分皮損處形成淺層潰瘍并溢出黃色液體。

辨證：患者脈沉有力微數，舌質紅，苔淡白，此乃濕熱之邪郁結于胃腸，浸淫于面部皮膚。

治療：通腑泄熱，解毒祛濕。

處方：當歸12克，赤芍12克，生地黃15克，白鮮皮20克，黃柏12克，苦參15克，烏梢蛇15克，紫草15克，梔子12克，野菊花15克，白芷12克，土茯苓30克，荊芥穗15克。共5劑，水煎服。

患者煎第1劑藥時，加大黃20克，芒硝12克，服用后瀉下3次;服2～4劑藥時去大黃和芒硝，服用后癥狀明顯好轉，癢止，皮膚感覺舒適，皮損處結痂。

二診：患者面部紅色斑塊消失，未有癢感，皮損處結痂脫落，前額發際處有脫屑發癢癥狀。

治療：效不更方，按原方繼續服用5劑，以鞏固療效。

隨訪患者，觀察3個月余，未復發，痊愈。

按：該患者所患濕疹俗稱“黃水瘡”“浸淫瘡”，多發生于夏秋季節。該病四季均可發生，是一種瘡瘍類皮膚病。《黃帝內經》中病機十九條記載：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”心者火也，血也。該病是濕熱濁毒郁結于內，隨血液外浸于皮膚所致。方中當歸、赤芍，生地黃，可活血中之瘀又清泄血中之濁毒;烏梢蛇、荊芥穗、白芷、紫草、白鮮皮，可清熱解毒、除風止癢，是治療濕疹熱毒不可缺少之藥;黃柏、梔子、野菊花、苦參，味苦性寒、利濕瀉火，是化解濁毒之要藥;土茯苓清利濕熱，使濕熱濁毒下行從小便中排出，凡濕毒、濕疹、瘡瘍等濕熱之病，皆可用之。