重癥心臟病高齡患者行主動脈內球囊反博術后并發癥的護理措施分析

董云芳

【摘 要】目的：研究探討重癥心臟病高齡患者行主動脈內球囊反博術后并發癥的護理措施。方法：隨機抽取2015年2月至2018年2月在本院住院治療的重癥心臟病高齡患者28例作為研究目標，所有患者均行主動脈內球囊反博術，術后對并發癥進行針對性護理，對比護理前、護理后患者并發癥發生率和滿意率。結果：28例主動脈球囊反博術患者全部置管成功，護理后，發生下肢缺血4例，發生出血1例，發生感染1例，無氣囊破裂發生，并發癥發生率為21.42%（6/28），明顯高于護理前（P<0.05）;護理后患者的滿意率為92.85%（26/28），與護理前比較，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：行主動脈內球囊反博術的重癥心臟病高齡患者，術后進行細致觀察、仔細護理能減少并發癥發生率，提高患者的滿意率，提高搶救成功率，減輕患者痛苦，提高患者生存質量。

【關鍵詞】

重癥心臟病;主動脈內球囊反博術;并發癥;護理

主動脈內球囊反博（IABP）術主要用于心源性休克，是針對急性或者終末性心血管疾病心臟泵功能衰竭展開的一種機械輔助循環的治療方法[1]，對藥物治療無效的重癥心臟病患者應用IABP術，可降低重癥心臟病患者心絞痛主動脈阻抗，對主動脈舒張壓有增加作用，最終增加冠狀動脈血流，改善心肌缺血[2]。而本次研究主要是針對重癥心臟病高齡者行主動脈球囊反博術后的臨床護理對策進行分析探討，為臨床護理工作提供參考依據，選取2015年2月至2018年2月在本院住院治療的重癥心臟病高齡患者28例開展研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院28例重癥心臟病高齡患者，選取時間為2015年2月至2018年2月。其中男16例，女12例;年齡61～80歲，平均年齡（70.5±2.2）歲;急性心肌梗死伴心源性休克患者20例，急性左心衰患者8例。所有患者均行主動脈內球囊反博術治療。

1.2 護理方法

IABP術后并發癥護理，具體如下：1）下肢缺血護理：IABP術后返回病房立即觀察手術側下肢血運、知覺、運動、皮膚溫度及色澤、足背動脈搏動。每30min觀察1次，術后仰臥或者把床頭抬高，適當制動患肢，防止管道脫落等，避免屈膝等壓迫到大腿內側，定時沖洗反搏導管的動脈端，對咳嗽、排便進行關注，觀察導管內有無血液返流并及時處理。2）出血護理：切開法人工血管要吻合嚴密、拔管后壓迫時間要充足，盡量減少出血。3）感染護理：室內通風，整潔，干燥。嚴格無菌操作，觀察局部紅腫熱情況并及時處理，監測血常規和體溫。4）壓瘡護理：平臥或稍微抬高床頭，避免患側屈曲，固定導管，受壓部分要勤按摩，翻身等，應用防壓瘡氣墊床，加強營養。5）氣囊破裂護理：仔細觀察，如果反搏波消失或低平且導管內出現血液時，立即停止反搏，通知醫生處理。

1.3 觀察指標

1）比較護理前、后患者并發癥發生率。并發癥包括下肢缺血、出血、感染、壓瘡、氣囊破裂。

2）比較護理前、后患者的滿意度。本次調查采取調查問卷的方式進行數據收集，調查的項目包括10項內容，每一項為10分，調查表總分值為100分，分數80分及以上代表非常滿意，分數在60～80分代表滿意，分數低于60分代表不滿意。護理滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件（版本：SPSS 22.0）處理研究數據，資料描述形式：并發癥發生率和護理滿意率均用[n（%）]描述，差異檢驗計數資料為χ2檢驗;P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后并發癥發生率對比

通過仔細觀察、細致護理后，IABP術后并發癥發生率明顯下降，P<0.0001，差異存在統計學意義。見表1。

2.2 護理前后滿意率對比

過仔細觀察、細致護理后，患者的滿意度明顯高于護理前，P<0.0001，差異存在統計學意義。見表2。

3 討論

主動脈內球囊反博是目前臨床應用較廣泛、有效的機械輔助循環設備，其作用是對心臟后負荷的降低作用，對主動脈舒張壓的增加作用，對心肌耗氧的降低作用，對冠狀動脈血流的提高作用，最終提高心功能[3]，對搶救各種重癥心臟病患者有著重要意義，但其并發癥也隨之出現，主要有下肢缺血、出血、感染、壓瘡、氣囊破裂等[4]。臨床護士應充分掌握IABP的工作原理和術后可能發生的并發癥，在治療過程中，密切觀察患者生命指標，做好管道及并發癥觀察及護理，尤其是老年人，免疫力低、抗病力弱、死亡率很高，通過IABP治療為患者爭分奪秒，通過有效、細致護理干預，可以增加治療效果，提高患者生存價值[5]。通過本次研究發現，護理后并發癥發生率較低、患者的滿意度較高（P<0.05），與護理前比較，差異有統計學意義。這表明，充分掌握IABP工作原理，熟悉、識別報警原因，對可能出現的并發癥充分了解，密切觀察病情，是IABP護理的關健。本次研究結果與潘癑[6]等研究結果一致。

綜上所述，重癥心臟病高齡患者行主動脈內球囊反博術，在治療過程中應配合嚴謹細致的護理，可降低并發癥發生率。

參考文獻

[1] 何力娜，李俊鳳，趙力，等.重癥心臟病高齡患者行主動脈內球囊反博術后并發癥的護理[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：249.

[2] 張歆杰.主動脈內球囊反搏在危重癥心臟病患者的應用及對應用時機的研究[D].山東大學，2017.

[3] 郭曉萍.對行主動脈內球囊反搏術的患者實施圍手術期優質護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2017，15（17）：245-247.

[4] 曹潑.主動脈內球囊反搏輔助治療危重癥心臟病患者的臨床應用[J].中國醫藥指南，2018，16（11）：172-173.

[5] 周菲菲.預見性護理對主動脈內球囊反搏手術患者術后并發癥影響[J].中國實用醫藥，2017，12（01）：149-151.

[6] 潘癑.主動脈內球囊反搏的臨床應用及護理進展[J].當代護士（中旬刊），2017，（02）：12-14.