漏服避孕藥后懷孕，孩子能要嗎？

林岱華

34歲的宋女士是一位外企高管，有一個4歲的女兒。因為沒有生二胎打算，宋女士一直口服避孕藥避孕。前兩個月因工作繁忙，宋女士沒有按時服用，正好中間有過性生活，工作忙碌的她直到懷孕兩個多月才發現。因為之前服用了避孕藥，她和老公特別糾結，腹中胎兒“留”還是“流”？

避孕藥一般分為緊急、長效和短效三種。緊急避孕藥是指通過防止或延遲排卵，以預防無防護性交或避孕方法失誤后72小時之內妊娠的一類藥物，市面上比較常見的有毓婷（左炔諾孕酮片）、保仕婷（左炔諾孕酮片）、安婷（左炔諾孕酮片）、后定諾（米非司酮片）。長效避孕藥，是吃一片或打一針就能在一段時間持續有效地避孕，由于激素含量高、副作用較大，現已漸趨淘汰。

短效避孕藥，又稱復方口服避孕藥，是目前全球范圍內廣泛使用的高效避孕方法之一，是含有低劑量雌激素和孕激素（與女性體內天然的激素相似）的復合甾體激素制劑。市面上比較常見的有媽富隆（去氧孕烯炔雌醇片，第三代）、優思明（屈螺酮炔雌醇片，第四代）、達英（炔雌醇環丙孕酮片）等。短效避孕藥簡單、方便，通過抑制排卵、改變子宮頸黏液性質和子宮內膜形態及功能、改變輸卵管功能等多環節共同作用，達到控制生育的目的。宋女士吃的避孕藥就是此類。

在正確服用的前提下，復方口服避孕藥可有效避免意外妊娠，有效率達99%以上。這種避孕藥的效果是可逆的，停用后能很快恢復排卵和生殖能力，特別適合生育能力較強的年輕婦女使用。目前，大多數復方口服避孕藥都是21片裝，在月經周期的第1～5天開始服用，每天1片，連續服用21天;之后停藥4～7天，再接著服用下一盒。在剛開始服藥的前7天，最好加用避孕套。

宋女士吃了避孕藥還懷孕，主要原因是服藥不規律和漏服造成。當1個周期中漏服3片以上，期間又正好有性生活，妊娠的可能性會顯著提高。如果同時正在使用影響肝酶代謝的藥物，最常見的如利福平、苯妥英鈉、卡馬西平等，也會對復方口服避孕藥的避孕效果產生干擾。

國內外學者發現，因漏服復方口服避孕藥發生的意外妊娠或停藥后短期內自然懷孕的婦女，并無明顯增加胎兒先天性畸形、妊娠期并發癥和不良妊娠結局的風險，也不會明顯影響后代體格和智力發育。第三代復方口服避孕藥說明書中明確寫著：妊娠前服用該藥的女性，所生嬰兒出生缺陷發生率沒有增加，早孕期間服用該藥的女性致畸作用也沒有上升;第四代復方口服避孕藥優思明的說明書中，寫明了妊娠早期不慎服用復方口服避孕藥也不會有致畸作用。

除研究外，我國還有類似的權威共識。《中華婦產科雜志》2015年刊文指出，復方口服避孕藥本身無致畸作用，不增加胎兒先天性畸形的風險，對染色體無影響，對停用復方口服避孕藥后的迅速妊娠也無影響。

最終，經過產前診斷醫師的評估，宋女士只是在孕早期有少量用藥，不會增加胎兒先天畸形的風險。所以，她決定定期產檢，生下寶寶。