面對(duì)家人的強(qiáng)迫行為，我該怎么做？

羅佳 李歡

Q老師您好！

我的愛人5年前得了強(qiáng)迫癥，一直吃藥治療，有一定效果?？涩F(xiàn)在我發(fā)現(xiàn)，在家里面他對(duì)我的要求越來越多，每天讓我一遍遍地幫他檢查核對(duì)，幫他檢查電子郵件，檢查文檔，反反復(fù)復(fù)確認(rèn)，一點(diǎn)事情來來回回問，進(jìn)門必須按照他的規(guī)矩來，還總說我進(jìn)門的方式不對(duì)，讓我重新來。是應(yīng)該聽他的還是不能聽他的？可不聽他的，他就沒完沒了，我真不知道該怎么辦了，請(qǐng)您幫幫我！

一位痛苦的妻子

A這位女士，您好！

很多強(qiáng)迫癥患者家屬也許都或多或少地體驗(yàn)過您遇到的情景，看到家人被強(qiáng)迫思維侵入后的萬般焦慮或在一遍遍地?zé)o休止實(shí)施強(qiáng)迫行為備受煎熬時(shí)，也許我們會(huì)忍不住去幫他們檢查一遍門鎖、煤氣、插座等，或者給他們一些安全確定的答案……

那么，我們這樣做，對(duì)他有幫助嗎？我到底該不該按照他的要求來做呢？

首先，我們先來了解一下，什么是強(qiáng)迫癥？強(qiáng)迫癥是一種以反復(fù)持久出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或者強(qiáng)迫行為為基本特征的精神心理疾病。強(qiáng)迫思維是反復(fù)和持續(xù)出現(xiàn)的想法（如：害怕沾染污垢）、表象（如：有關(guān)暴力或者恐怖的場景）和沖動(dòng)（如：刺傷他人），這些想法、表象和沖動(dòng)是不愉快的，而且是侵入性的、不想要的，并給人們帶來巨大的痛苦或者焦慮。強(qiáng)迫行為是指某些反復(fù)出現(xiàn)的行為（如：檢查、清洗）或是精神活動(dòng)（如：反復(fù)記憶、計(jì)數(shù)），是為了緩解內(nèi)心焦慮或者痛苦而采取的外在動(dòng)作行為或內(nèi)在的心理活動(dòng)，或者因?yàn)樽裱承┳晕业囊?guī)則而采取的預(yù)防性措施。強(qiáng)迫癥狀的主要特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)的想法或者行為，明知這些觀念及動(dòng)作沒有現(xiàn)實(shí)意義，沒有必要，是多余的，卻無法控制和擺脫。

強(qiáng)迫癥不僅給患者帶來極大的痛苦，也給家屬帶來沉重的負(fù)擔(dān)，反過來，強(qiáng)迫癥的家庭順應(yīng)性也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不同程度的影響。那什么是強(qiáng)迫癥的家庭順應(yīng)性？它是指強(qiáng)迫癥患者的家庭成員如父母、配偶或者同胞為幫助患者實(shí)施強(qiáng)迫癥狀而提供的便利行為，如參與患者的強(qiáng)迫癥狀，服從患者與癥狀有關(guān)的要求，給予反復(fù)確認(rèn)，幫助其回避可能誘發(fā)強(qiáng)迫癥狀的情境或協(xié)助其完成強(qiáng)迫行為等。

※ 家庭順應(yīng)性行為可能會(huì)有如下表現(xiàn)：

1幫助患者完成強(qiáng)迫行為：幫助患者檢查門窗、水電等，家人給予反復(fù)的言語確認(rèn)，按患者要求的順序幫其穿衣，在家里留出專門的地方或房間供患者儲(chǔ)物等。

2因患者的恐懼或禁忌，家里回避談?wù)撃承┳衷~或話題或顏色等。

3改變家庭的日常生活習(xí)慣，遵循強(qiáng)迫癥患者的標(biāo)準(zhǔn)：使用消毒劑清洗衣服，未經(jīng)患者允許不丟棄物品，不移動(dòng)家具或更換家中物品，默許強(qiáng)迫癥家人按照自己的規(guī)則擺放家里的物品等。

4幫助強(qiáng)迫癥患者回避害怕的地點(diǎn)或者事物。

5因?yàn)閺?qiáng)迫癥患者無法做決定，幫他們做決定：如每天穿什么衣服，去什么地方等。

雖然這些家庭順應(yīng)性行為是出于好意的，可以使患者和家庭得到暫時(shí)的安寧，許多強(qiáng)迫癥患者家屬尤其是父母都以為遷就孩子的強(qiáng)迫癥狀可以幫助孩子快點(diǎn)好起來并能改善家庭功能，但實(shí)際上這樣的方式反而強(qiáng)化了強(qiáng)迫行為和回避癥狀，使癥狀持續(xù)存在，形成一個(gè)惡性循環(huán)。

那么我們到底怎么做才能真正幫助我們患強(qiáng)迫癥的家人呢？

從情緒上給予理解和接納是第一位的?？匆娔切┩２幌聛淼膹?qiáng)迫行為背后其實(shí)承載了滿滿的焦慮和痛苦，有多怕就有多強(qiáng)迫。家屬需要讓患者感到自己是被關(guān)注和被接納的。

我們?cè)谇榫w上理解和接納患者，但并不代表我們?nèi)フJ(rèn)同患者的強(qiáng)迫行為。當(dāng)一個(gè)和強(qiáng)迫癥狀有關(guān)的要求（如：幫助檢查核對(duì)）被提出時(shí)，家屬一方面需要去理解和接納患者的焦慮和擔(dān)心，另一方面我們需要幫助患者去重新歸因“災(zāi)難化思維”：“我能感覺到你現(xiàn)在非常焦慮，有很多擔(dān)心，你在擔(dān)心煤氣沒有關(guān)好，你在擔(dān)心會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。這聽起來像是你的強(qiáng)迫癥擔(dān)心的，你真的相信，如果你不馬上去檢查，就會(huì)發(fā)生火災(zāi)嗎？”“你覺得如果我們不去檢查，發(fā)生火災(zāi)的概率有多大？”

如果患者堅(jiān)持要求檢查，家庭成員避免采取強(qiáng)硬的措施，而是采取溫柔而堅(jiān)定的態(tài)度拒絕其要求：“很抱歉，我不能那樣做，那樣做只會(huì)讓你的強(qiáng)迫癥越來越嚴(yán)重”。

強(qiáng)迫癥狀的消除是一個(gè)持續(xù)的慢性過程，需要患者和家人一起共同面對(duì)。越來越多的研究表明，將家庭干預(yù)加入到強(qiáng)迫癥患者的認(rèn)知行為治療中可增加治療效果。