難治的“胃腸病”

李易芝

楊柳（化名）大半年來(lái)常常感覺(jué)胃痛胃脹反酸，到醫(yī)院檢查胃鏡、幽門螺旋桿菌等也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么嚴(yán)重的問(wèn)題。醫(yī)生給楊柳開(kāi)了點(diǎn)常用藥，并叮囑她規(guī)律進(jìn)餐。

可吃了一個(gè)月，楊柳的胃部癥狀并沒(méi)有明顯改善。于是，她又換了另外兩家大醫(yī)院檢查，可結(jié)果依然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胃部有什么明顯的問(wèn)題。最后給楊柳看病的消化科醫(yī)生了解了楊柳的診療經(jīng)過(guò)，建議她看看心理或精神科醫(yī)生。

“什么？胃不舒服還要看心理或精神科醫(yī)生？”楊柳不解。可看了這么久也沒(méi)好，胃疼起來(lái)也真的很難受，楊柳抱著“有病亂投醫(yī)”的心態(tài)掛了心理科的號(hào)。

有些“腸胃病”其實(shí)是

“心理病”

其實(shí)，像楊柳這樣，總感覺(jué)腹部不適、消化不良或者其他腸胃方面的不舒服，但各項(xiàng)檢查做完，也沒(méi)有查出明確的疾病，或者只是小小的胃炎，并不足以解釋身體出現(xiàn)的癥狀，這樣的人并不在少數(shù)。還有另外一些人，被診斷為“功能性消化不良”“胃食管反流病”“腸易激綜合征”，但經(jīng)過(guò)常規(guī)的治療卻依然不見(jiàn)病情改善。

對(duì)于上述這兩類情況，要警惕“胃腸病”的背后其實(shí)是“心理病”在作祟。

那么，哪些“心理病”會(huì)存在“胃腸病”的癥狀呢？

A抑郁癥。抑郁癥的核心癥狀是情緒低落和興趣減退，但還包括睡眠紊亂、食欲紊亂、精力喪失等軀體癥狀。相當(dāng)一部分抑郁癥患者，特別是老年抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)胃腸不適等表現(xiàn)。

B廣泛性焦慮癥。是持續(xù)的、顯著的緊張不安，伴有植物神經(jīng)功能興奮和過(guò)分警覺(jué)為特征的一種慢性焦慮障礙。許多患者也會(huì)出現(xiàn)胃部不適、惡心、腹痛、腹瀉、吞咽梗塞感等表現(xiàn)。

C軀體癥狀障礙。是一類以各種軀體癥狀為主要臨床表現(xiàn)，不能證實(shí)有器質(zhì)性損害或明確病理生理機(jī)制存在，但有證據(jù)表明與心理因素或內(nèi)心沖突密切相關(guān)的精神障礙。這類障礙的共同點(diǎn)就是不僅受到一種或多種身體癥狀不適的折磨，同時(shí)也存在與身體健康或身體癥狀相關(guān)的過(guò)度焦慮、擔(dān)憂等心理癥狀的困擾。

D進(jìn)食障礙。是以進(jìn)食行為異常為顯著特征的一組綜合征，包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、神經(jīng)性嘔吐等，往往伴隨一系列的胃腸不適癥狀。

心病還得心藥醫(yī)

楊柳在心理門診被診斷為“軀體癥狀障礙”。醫(yī)生給她開(kāi)了處方藥，并對(duì)她進(jìn)行了疾病的健康宣教。1個(gè)月后復(fù)診時(shí)，楊柳感覺(jué)自己的癥狀有了改善。

其實(shí)，對(duì)于存在心理誘因的腸胃病患者，病情較輕者，可以自行調(diào)整心態(tài)，解除心理誘因，改變生活方式，提升應(yīng)對(duì)不良情緒和壓力的技巧。對(duì)于病情偏重的患者，一方面需積極調(diào)整胃腸功能，對(duì)癥用藥，同時(shí)予以抗焦慮、抗抑郁藥物治療;另一方面可以選擇心理治療，如認(rèn)知行為治療，有些情況也會(huì)運(yùn)用放松、催眠治療等方式。

除了醫(yī)生制定治療方案，病情的改善更需要患者的積極配合。很多類似患者并不認(rèn)為自己有心理或精神問(wèn)題，往往抗拒精神心理方面的治療，依從性較差，從而影響治療效果。其實(shí)，只有患者正視疾病，與醫(yī)生積極配合，才會(huì)有好的療效。

做好身心健康的第一責(zé)任人

人的身心本就是一體。任何負(fù)性情緒反應(yīng)，如焦慮，不僅表現(xiàn)為心理上的緊張、不安，還包括植物神經(jīng)功能的紊亂等身體上的不適。比如有的學(xué)生在考試前幾天情緒比較緊張，還會(huì)出現(xiàn)吃東西不易消化、甚至拉肚子等情況，在考場(chǎng)上也會(huì)心慌、手心出汗等，這就是焦慮帶來(lái)的軀體反應(yīng)。

對(duì)于國(guó)人來(lái)說(shuō)，“喜怒不形于色”一向被認(rèn)為是成熟、穩(wěn)重的表現(xiàn)，這種自我要求也會(huì)使得情緒長(zhǎng)期被壓抑，得不到疏解，也會(huì)經(jīng)由身體上的不適表現(xiàn)出來(lái)。還有一些人，對(duì)于自己情緒的不適，不能準(zhǔn)確及時(shí)地表達(dá)，積壓下來(lái)的不良情緒就會(huì)通過(guò)胃腸道不適或者身體其他方面不適表達(dá)出來(lái)，身體癥狀就成了情緒的一個(gè)發(fā)泄口。

預(yù)防情緒導(dǎo)致的軀體癥狀，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)平衡的生活方式是關(guān)鍵。

● 要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。保證充足的睡眠，規(guī)律作息，均衡營(yíng)養(yǎng)，遠(yuǎn)離煙酒，適度運(yùn)動(dòng)。特別是規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以有效減輕壓力，改善焦慮抑郁等不良情緒的困擾。

● 平衡工作與生活，培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好。興趣愛(ài)好和工作一樣都可以帶來(lái)成就感，后者可以提升對(duì)不良刺激的“免疫力”。

● 平衡獨(dú)處與人際交往。獨(dú)處可以提高做事效率，而人際交往可以帶來(lái)不一樣的樂(lè)趣。朋友或親屬的傾聽(tīng)、關(guān)心、理解、支持、尊重，同樣也是預(yù)防“病由心生”的一劑良方。

遇到困難、挫折或情緒不好時(shí)，如果無(wú)法通過(guò)自己或者身邊朋友的幫助解決的，要及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，做好自己身心健康的第一責(zé)任人！