檢驗科微生物檢驗質量的影響因素與病原菌耐藥性

李鳳 代積櫻

【摘要】目的：分析影響檢驗科微生物檢驗質量的因素與病原菌耐藥性。方法：選擇某院檢驗科送檢的微生物檢測標本的藥敏與鑒定報告，共660份。結果：微生物標本準確性為87.88%，受多種因素的影響，如患者自身生理、留取送檢標本與實踐、檢驗人員素質、檢驗儀器，80份標本出現差錯;大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，研究發現上述兩種對于頭孢菌素與喹諾酮類藥物所表現的耐藥性較高。結論：檢驗科在檢驗微生物的過程中為消除相關影響因素，操作時需要嚴格按照規范化步驟，致力于檢驗質量的提高，科學合理的選擇抗菌藥物，從而可以極大的降低病原菌耐藥性。

【關鍵詞】檢驗科;微生物檢驗質量;影響因素;病原菌;耐藥性

【中圖分類號】 R446.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-052-01

引言

微生物檢驗能夠對醫院感染檢測發揮重要作用，這種檢驗已在流行病學、感染性疾病中得以廣泛應用，但因受多因素影響，微生物檢驗質量容易受到影響，需要對其影響因素進行了解，從而在檢驗過程中能夠把握檢驗質量，此外，在對感染性疾病進行治療過程中，均通過抗生素進行治療，這便需要掌握主要病原菌的耐藥性，從而在臨床中實現合理用藥。基于此，在臨床治療時需要科學、謹慎的選擇抗生素，強化把控微生物檢驗質量。現收集660例微生物檢測標本，詳情如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇某院實施微生物檢驗的660例患者的檢驗報告。其中，男464例，女196例;年齡23-74歲，平均年齡為（45.97±2.64）歲。

1.2?方法

本研究采用微生物檢驗報告分析法，分析微生物檢測標本，分析與總結影響臨床微生物檢驗質量的相關因素，具體的調查內容有微生物檢驗報告準確性、影響微生物檢驗質量的因素。具體的藥敏試驗操作方法是：根據中華人民共和國衛生行業標準細菌培養操作指南，工作人員將檢測標本送檢，保持全程無菌狀態，分離和鑒定病原菌，通過K-B試紙擴散法進行藥敏試驗。

1.3?觀察指標

評價微生物檢驗報告的準確性，對影響因素進行分析;觀察病原菌的分布、分析病原菌耐藥性。

1.4?統計方法

此次研究主要是通過Excel表格對臨床數據進行統計的，并根據Excel表格中可用的公式對數據進行計算和分析，最終得出數據結果。

2?結果

2.1?報告準確性

影響微生物標本準確性的因素有很多，在本次研究中準確性僅為87.88%，相比較于其他標本準確性較低。血常規：標本數為240、準確236、差錯4、準確率為98.33%;尿常規：212、208、4、98.11%;病原菌培養：128、108、20、84.38%;其他：80、28、52、35.00%;合計：660、380、80、87.88%。

2.2?質量影響因素

藥敏及鑒定報告共660份，其中80份出現差錯，影響因素：60.00%（48/80）為患者自身生理因素、15.00%（12/80）為送檢樣本留取方式因素、20.00%（16/80）送檢標本留取時間、2.50%（2/80）檢驗人員素質因素、2.50%（2/80）為檢驗儀器因素。

2.3?病原菌分布

660株病原菌中：（1）270株革蘭陰性菌：136株大腸埃希菌、110株肺炎克雷伯菌、92株銅綠假絲單胞菌、68株鮑曼不動桿菌、74株其他;（2）154株革蘭陽性菌：60株金黃色葡萄球菌、52株表皮葡萄球菌、42株溶血葡萄球菌;（3）36株真菌：24株白色假絲酵母菌、8株熱帶假絲酵母菌。

2.4?病原菌耐藥性

關于病原菌耐藥性分析，詳情見下表1。

3?結論

病原菌感染性疾病長時間以來都是危害到人們健康的十分關鍵因素，臨床能夠借助檢測病原菌的各類類型來給患者制訂出更為科學且高效的治療規劃。但是在檢測過程中較易被許多因素所影響，極有可能讓檢測最后的結果產生誤差。

在診斷、預防、治療臨床疾病過程中微生物檢驗至關重要，在本次微生物檢驗中準確性為87.88%，經研究發現與多種因素有關，基于此需要制定行之有效的方法：

（1）強化培訓：定期組織檢驗科檢驗人員，做好培訓工作，關于微生物儀器的使用與維護方法確保全部人員都能夠熟練的掌握，針對操作中出現的各種問題丟能夠有效額解決;檢驗人員必須提升自身專業素質，并且需要定期進行考核，確保自身微生物檢驗操作與流程的規范化，同時也要注意風險規避。從基本上提高微生物檢驗的質量。

（2）規范送檢程序：相關人員需要準確掌握各個環節的正確步驟與方法，如標本的采集、培養和留取，在采集與送檢中避免采集人員影響標本質量。

（3）監控送檢環境：對檢驗科定期進行消毒，并做好細菌培養工作，減少檢驗科中的細菌菌落，如空氣、地表和物表等，指導檢驗人員能夠嚴格按照相關操作規范科學的把控每一個檢驗程序，確保能夠穩步提升微生物檢驗質量。

（4）正確的解讀微生物檢驗報告，便于臨床醫師更好地了解與掌握細菌培養與藥敏測定方法，且能夠更好地掌握臨床微生物與抗生素相關知識，與微生物專業人員進行積極有效的溝通，以此有助于臨床醫師更好地掌握患者病原學的檢查資料，確保診斷與治療的準確性，這對于良好臨床效果的取得至關重要。

4?結束語

綜上所述，檢驗科微生物檢驗質量的影響因素較多，在實際檢驗工作之中，應該嚴格依照相關操作規范及標準完成檢驗，保證檢驗結果準確性，從而有助于為臨床治療提供有效依據。

參考文獻：

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[2]?毛巧霞.檢驗科微生物檢驗質量的影響因素與病原菌耐藥性研究[J].中華醫院感染學雜志，2015（17）

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