加速康復(fù)外科理念在老年結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

王春梅

【摘要】目的：評價加速康復(fù)外科理念在老年結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以我院收治的老年結(jié)直腸癌患者展開研究，選出30例按照隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行加速康復(fù)外科理念護(hù)理，每組各15例，對比兩組康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥概率顯著低于對照組，其護(hù)理總滿意度評價明顯比對照組高，統(tǒng)計結(jié)果意義，P<0.05;其肛門排氣時間、下床活動時間、首次進(jìn)食時間以及住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理中，采取加速康復(fù)外科理念有利于患者快速、安全康復(fù)治療，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科理念;結(jié)直腸癌;圍手術(shù)期

【中圖分類號】 R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-181-02

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)疾病中常見的惡性腫瘤，其誘發(fā)原因有不規(guī)律的飲食、過度吸煙、喝酒、環(huán)境因素及其他慢性大腸疾病等，一旦病情發(fā)展為惡性，對患者的健康及生活產(chǎn)生的不良影響極大。目前腹腔鏡手術(shù)具備較多微創(chuàng)優(yōu)點，但是手術(shù)操作產(chǎn)生的不良應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)的安全性和有效性造成干擾，故采取積極有效的護(hù)理措施非常重要。我院將對結(jié)直腸癌手術(shù)患者展開研究，分析加速康復(fù)外科護(hù)理的價值及效果。

1?資料與方法

1.1?基礎(chǔ)資料

調(diào)取時間為2017年9月～2019年10月，選擇結(jié)直腸癌老年患者30例以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，對照組（15例）中男女10：5，年齡43～75（58.96±4.79）歲，結(jié)腸癌和直腸癌比例7：8;觀察組（15例）中男女8：7，年齡45～76（59.11±4.68）歲，結(jié)腸癌和直腸癌比例9：6。基礎(chǔ)資料對比差異不大，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查和腸胃影像檢查確診;符合手術(shù)治療指征;患者知情并同意參與。排除其他惡性腫瘤;凝血功能障礙;腫瘤轉(zhuǎn)移者;精神疾病以及臟器功能障礙者等。

1.2?方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前展開疾病、手術(shù)知識講解，準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，叮囑患者相關(guān)注意事項和禁忌項，術(shù)后監(jiān)測病情變化，提供基本的治療護(hù)理。觀察組接受加速康復(fù)外科理念護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理。通過術(shù)前訪視講解疾病知識，將以往治療成功的病例展示給患者，加深患者的認(rèn)知水平，消除術(shù)前負(fù)面情緒，介紹康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，提前講解可能出現(xiàn)的問題及預(yù)防措施，監(jiān)督患者術(shù)前6h禁食禁飲，鼓勵患者保持樂觀、自信的心態(tài)，放松身體配合治療。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者推送至安靜、溫馨的病房環(huán)境中休養(yǎng)，統(tǒng)一規(guī)定探視時間和次數(shù)，通過暗示、轉(zhuǎn)移注意力、音樂、藥物等方式減輕疼痛，消除不良情緒，告知患者術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥及對應(yīng)護(hù)理措施，檢查傷口愈合及感染情況。術(shù)后留置胃管，一周后拔除，指導(dǎo)患者進(jìn)食流食—半流食—固體食物，于術(shù)后前三天每天指導(dǎo)患者在床上做四肢屈伸、空踩腳踏車等，定時幫助患者翻身，預(yù)防并發(fā)癥;術(shù)后3d后依據(jù)患者的身體恢復(fù)情況鼓勵患者下床，參與步態(tài)平衡練習(xí)，攙扶患者在病房內(nèi)、走廊中通過站立、行走、下蹲等活動[1]。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、尿路感染以及惡心嘔吐）并記錄下床活動時間、首次進(jìn)食時間以及住院時間;患者對護(hù)理工作的滿意評價運(yùn)用自制問卷調(diào)查表統(tǒng)計，滿分100分，90分以上非常滿意、70～89分基本滿意、70分以下不滿意。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件SPSS26.0統(tǒng)計，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05統(tǒng)計有意義。

2?結(jié)果

2.1?康復(fù)指標(biāo)對比

觀察組護(hù)理后的各項康復(fù)指標(biāo)時間顯著比對照組時間短，差異P<0.05，見表1。

2.2?并發(fā)癥及護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的總滿意度遠(yuǎn)高于對照組，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率相比對照組結(jié)果低，組間差異P<0.05，見下表2。

3?討論

基于我國人口老齡化問題、飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的改變，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年上升，特別是結(jié)直腸癌，對人類健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。腹腔鏡手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，能減輕患者心理負(fù)面情緒，但由于患者的體質(zhì)差異、認(rèn)知水平及家庭條件影響，導(dǎo)致患者恢復(fù)效果差，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)療效。

快速康復(fù)外科護(hù)理是一項新型的科學(xué)護(hù)理模式，能從術(shù)前到術(shù)后提供整體化的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，綜合全方位的減少術(shù)后并發(fā)癥，通過科學(xué)手段減輕患者的身體疼痛，提供有效的心理疏導(dǎo)，結(jié)合患者的恢復(fù)情況鼓勵患者樹立積極、樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生治療，從流食到普食慢慢補(bǔ)充身體營養(yǎng)，鼓勵患者盡早下床活動，加強(qiáng)身體鍛煉，進(jìn)一步縮短住院時間，讓患者的身體得到快速、安全康復(fù)[2]。研究結(jié)果得知，觀察組患者的并發(fā)癥概率比對照組低，其護(hù)理滿意度顯著高于對照組，觀察組的下床活動、進(jìn)食時間、肛門排氣和住院時間均短于對照組，統(tǒng)計結(jié)果有顯著意義，由此對比差異足以證實快速康復(fù)外科護(hù)理對加速患者康復(fù)，提高臨治療效果具有重要的促進(jìn)作用，有利于患者盡早出院恢復(fù)正常人生活。

綜合上述，對老年結(jié)直腸癌患者給予快速康復(fù)外科理念護(hù)理，能確保患者安全康復(fù)，還能縮短住院時間，減少醫(yī)療消費，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]?沈忱，帥敏，唐穎，等.快速康復(fù)外科理念在老年結(jié)直腸癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（28）：3606-3609.

[2]?聶利君，廖雯，曾志軍，等.快速康復(fù)外科理念對老年結(jié)直腸癌患者根治術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果分析[J].慢性病學(xué)雜志，2018.19（10）：102-104.