中醫(yī)護理在眩暈失眠患者的應(yīng)用

馮瑩娉

【摘要】目的：研究在眩暈失眠患者中實施中醫(yī)護理的方法與效果。方法：選擇2019年1月-2019年10月急診病房眩暈失眠住院患者60例為研究對象，并隨機分為對照組和研究組，對照組患者實施常規(guī)護理;研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：比較兩組經(jīng)干預(yù)后失眠發(fā)生率及平均睡眠時長，研究組均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護理在眩暈失眠患者中的應(yīng)用可有效改善失眠情況，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】眩暈失眠;中醫(yī)護理;睡眠時常;生活質(zhì)量

【中圖分類號】 R248

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-193-02

眩暈是神經(jīng)內(nèi)科患者常見的就診原因之一，其中85%的眩暈有周衛(wèi)星原因引起，其發(fā)作癥狀重、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床發(fā)現(xiàn)周圍性眩暈患者常伴有失眠，改善失眠可減輕眩暈發(fā)作程度，提高患者生活質(zhì)量。中醫(yī)治療眩暈病是一種優(yōu)勢療法，而中醫(yī)護理對于改善失眠患者睡眠情況也有顯著療效。基于此，本研究探討了在眩暈失眠患者中實施中醫(yī)護理的方法與護理效果，對提高眩暈失眠患者的生活質(zhì)量有明顯成效。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇2019年1月-2019年10月急診病房眩暈失眠住院患者60例為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各30例。研究組與對照組在年齡、性別、文化程度等方面存在差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（見表1）

1.2?研究對象的納入和排出標(biāo)準(zhǔn)?納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合眩暈診治專家共識中對周圍性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）失眠符合ICSD-3中對應(yīng)急性失眠及慢性失眠的標(biāo)準(zhǔn)。（3）患者意識清楚，可以正常語言或文字交流。排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)頭顱CT或MRI等相關(guān)檢查，提示存在中樞神經(jīng)病變的患者。（2）存在精神障礙、心理疾病及長期藥物依賴患者。（3）年紀(jì)超過70歲及存在溝通障礙的患者。

1.3?護理干預(yù)

1.3.1?對照組?對照組患者采用常規(guī)護理。（1）向患者說明眩暈及失眠之間的相互關(guān)系及作用，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。（2）為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病房的安靜，定時開窗通風(fēng)以保持空氣清新，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式及睡眠習(xí)慣。在疾病允許的情況下進行適當(dāng)有氧運動，如散步、太極、八段錦等。睡前忌濃茶、咖啡等刺激性飲品，可用熱牛奶代替。睡前可適當(dāng)閱讀或進行溫水泡腳，避免觀看驚險刺激的影片。（3）心理護理，對患者進行心理疏導(dǎo)，讓其保持樂觀平和的心態(tài)，防止焦慮、緊張或恐懼導(dǎo)致的睡眠障礙[3]。（4）用藥指導(dǎo)，對于嚴(yán)重失眠患者可遵醫(yī)囑服用安眠藥，不可擅自增加藥物劑量，避免藥物過量。

1.3.2?研究組?（1）常規(guī)護理同對照組。（2）對失眠患者進行耳穴貼壓，耳穴貼壓方法：選擇病人一側(cè)耳部，根據(jù)辨證取穴法，選擇心、肝、神門三大主穴，配以患者疾病相關(guān)輔穴，在每個耳穴上貼上磁珠貼，以患者感到酸脹、微痛、發(fā)熱為亦，每日按摩3-5次，每次每個穴位按摩20次以上，每2-3天更換一次，雙耳交替。（3）為失眠患者提供中藥藥枕。采用決明子、竹葉、菊花、僵蠶等制作中藥藥枕，已起到安神助眠之功效。指導(dǎo)患者平時枕頭以5-10cm高度為宜。枕頭過高易導(dǎo)致腦供血不足，加重失眠。

2?資料收集及效果判定

2.1?統(tǒng)計患者兩組患者在干預(yù)前后的睡眠時常并進行數(shù)據(jù)分析

2.2?利用WHO生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF），對兩組患者干預(yù)后的生存質(zhì)量機型評估，本次研究應(yīng)用量表中的四個領(lǐng)域，分別為：生活質(zhì)量主觀感受、健康狀況主觀感受、生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域，四個領(lǐng)域分別統(tǒng)計分?jǐn)?shù)，所得分?jǐn)?shù)也高表示相關(guān)領(lǐng)域的生存質(zhì)量越好。

3?結(jié)果

3.1?兩組患者干預(yù)前后睡眠時長比較（表2）

3.2?兩組患者生存質(zhì)量比較（表3）

4?討論

眩暈是一種常見的主觀性癥狀，為多種疾病的主要外在表現(xiàn)。其病因復(fù)雜，可對患者身心健康構(gòu)成重大威脅[4]。在眩暈失眠患者中實施中醫(yī)護理干預(yù)具有其獨特的優(yōu)勢，通過辨證、辨病實施針對性的護理措施[5]，對緩解眩暈失眠癥狀，促進患者康復(fù)具有重要意義。中醫(yī)護理技術(shù)是我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域快速發(fā)展過程中，中西醫(yī)學(xué)有機結(jié)合的重要產(chǎn)物，具有客觀的發(fā)展前景。本研究主要采用辨證施護、耳穴貼壓、中藥藥枕三種中醫(yī)護理技術(shù)。通過辨證及外治兩種手段相結(jié)合，來患者患者眩暈失眠的癥狀，其操作簡單，經(jīng)濟成本低，癥狀改善明顯。在臨床開展過程中，患者的依從性高，配合度良好。值得臨床的廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?《心血管外科雜志（電子版）》2019年8卷4期 65-66頁

[2]?中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，眩暈診斷專家共識[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（5）：369-373

[3]?鞠海洋.外感風(fēng)邪的分類方法及其性質(zhì)和治病特點研究[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2015

[4]?譚靜.《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》2019年10卷7期 74-75頁

[5]?王威，趙愛純，周琦等.中醫(yī)護理干預(yù)對高血壓患者的影響作用[J].北京中醫(yī)藥，2013，32（9）：689-691