神經內科重癥患者的多管道護理

楊曉路

【摘 要】目的：總結神經內科重癥患者的多管道護理方案與護理效果。方法：選擇我院2018-2019年治療的100例神經內科重癥患者，強化管道護理管理流程，分析護理滿意度以及患者并發癥等情況。結果：100例受試患者中有1例意外拔除胃管情況，無感染、出血以及窒息問題，患者護理滿意度為100%。結論：神經內科重癥患者治療期間涉及管道較多，需積極進行多管道護理，從而保障患者的安全性。

【關鍵詞】：神經內科 重癥患者 多管道護理干預 并發癥情況 護理效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

神經內科重癥患者治療中一般均需建立多個管道以確保治療工作的順利進行，對置管護理工作提出了較高的要求，若管道護理不合理可導致出血、感染等并發癥問題，影響患者安全性并加重患者病情[1]。基于此，本文就我院神經內科重癥患者為例，分析多管道護理措施以及護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為神經內科重癥患者，時間選自2019年2月-10月，共100例，經倫理委員會審核批準。100例患者中，男性、女性患者比例58：42例;患者年齡最小30歲、最大78歲，平均年齡（50.0±6.6）歲;疾病類型：腦出血患者60例，蛛網膜下隙出血患者15例，重癥肌無力以及運動神經元病患者各10例，癲癇患者5例。

1.2 護理方法

（1）預測患者多管道風險。神經內科重癥患者意識模糊、煩躁等情況明顯，從而增加了置管的意外風險。另外，家屬缺乏護理知識，導致更換體位、活動情況下導管脫落情況。提升，護理人員護理經驗有限，導致護理工作不到位，增加多管道意外風險。（2）強化組織管理。定期組織神經內科護理人員護理專項技能培訓，通過培訓提高護理人員護理技能、責任感，更好的掌握護理風險并積極預防干預。（3）完善管理制度。制定預防導管脫落措施，嚴格核查既往神經內科多管道護理工作中的不足、原因，制定護理管理措施，嚴格規范每一個護理步驟和細節。意外事件發生時，科室需反思、總結，提出解決措施。（4）使用管道標識。鑒于神經內科重癥患者失語等情況的特殊性，為了警示護理人員以及家屬，需合理應用管道標識。另外，住院較長患者留置的導管需定期更換，應用不干膠粘貼紙管道標識，明確分類。（5）導管分類、評估量表。導管分類根據風險程度分為高危、中危、低危，高危導管涉及氣管插管、切開套管等，中危導管涉及到胃導管、造屢導管等，低危導管涉及到吸氧、留置導尿管等。導管評估表涉及高危、中低危導管評價表，評估內容涉及留置時間、深度以及固定情況，高危、中低危導管者分別評估l次/每班、1次/d。（6）導管護理。嚴格實施無菌護理，保證導管穩固，高危、中危導管定期檢查，及時檢查導管情況，并合理更換導管。另外，根據患者情緒狀況進行干預，在了解患者心理負擔的基礎上予以其微笑，護理工作細致、小心、耐心，進行患者心理疏導、安慰，告知其康復狀況，并予以患者鼓勵，告知患者注意事項，指導患者自護方法，從而穩定患者的心理，提高患者的自護能力以及臨床護理工作、治療工作參與度。

1.3 觀察指標

記錄神經內科重癥多管道治療患者的并發癥情況、意外事件、護理滿意度情況。

1.4 數據分析

以SPSS21.0版本統計學軟件建立數據分析模型，進行100例神經內科重癥患者研究數據統計分析。計數型指標以（n）、（%）描述，計量型指標以（）描述，指標差異檢驗值為x2值以及t值。P<0.05，證明指標差異比較存在顯著性。

2 結果

100例受試患者中有1例意外拔除胃管情況，意外事件發生率為1%。同時，100例神經內科重癥患者均無感染、出血、窒息等并發癥問題。對100例患者進行護理滿意度問卷調查，患者護理滿意度為100%。

3 討論

流行數據調查指出，基于飲食不良習慣養成、高血壓等慢性病，導致腦出血等神經內科患病率明顯遞增趨勢，且具有較高的致殘、致死風險[2]。臨床治療中，神經內科腦血管重癥患者需要留置多種管道，包括鼻飼管、吸氧管、吸痰管以及導尿管等，多管道治療在為治療提供保障的同時，也增加了患者的置管風險，所以對護理工作提出了更高的要求，以確?；颊叩陌踩訹3]?？偨Y多管道護理不足，包括護理人員專業能力、經驗不足以及家屬護理能力不足等，需在明確不足的基礎上強化多管道護理管理[4]。護理工作中提前預測患者多管道風險，強化組織管理、護理人員護理專項技能培訓，完善管理制度，使用管道標識明確患者的風險性，導管分類以及評估量表，導管嚴格無菌護理，心理疏導，可降低意外事件發生風險，可以早發現、早處理，可以滿足患者的不同需求，尊重并保護患者的隱私，提高了護理人員的工作主動性、積極性、責任心，提高了患者和家屬的護理能力，進一步提高了患者的安全性，促進患者康復，滿足了神經內科重癥多管道治療患者的護理需求[5]。

綜上所述，為了提高神經內科重癥患者的救治效果，多管道治療情況明顯，為了促進患者康復、提高患者安全性，需重視多管道護理工作，注重每一個護理細節，評估并預防患者置管風險。

參考文獻

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馬艷敏，李紅霞.神經內科管道滑脫不良事件原因分析及對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（18）：37+40.

林小云，張曉坤，徐靜.基于風險評估策略下的預見性護理對神經內科患者安全管理的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（08）：134-135.

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