痛風性關節炎的緩解與BMI的關系

胡曉紅

【摘 要】目的：探討痛風性關節炎的緩解與BMI的關系。方法回顧性分析2019年1月-2019年6月進入本院治療的痛風性關節炎患者50例臨床資料，所有患者均在入院時及出院時進行視覺模擬評分法（VAS）評分，根據前后VAS評分差值的不同分為A組（VAS評分≤7分，24例）、B組（VAS≥8分，26例），兩組計算其體質量指數（BMI），分析痛風性關節炎的疼痛緩解和BMI之間的相關性。結果B組BMI高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;經Pearson分析，痛風性關節炎患者的BMI水平與疼痛緩解程度呈正相關（r=0.574，P=0.000）。結論痛風性關節炎患者的BMI水平與疼痛緩解程度呈正相關。

【關鍵詞】痛風性關節炎;體質量指數;相關性;疼痛程度

【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

痛風性關節炎是痛風患者關節受累的表現，是痛風的主要臨床表現之一。該病主要是由于尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中而引起病損及炎性反應，其多有遺傳因素[1]。痛風性關節炎病情遷延難愈，反復發作，其臨床癥狀表現為關節受累處壓痛感劇烈，且伴有紅、腫、熱。針對痛風性關節炎的治療，主要采取藥物治療方案，能有效控制病情，緩解疼痛程度[2]。但是痛風性關節炎患者治療前后疼痛程度的緩解情況存在較大差異，或許與體質量指數（BMI）之間存在著一定的相關性。基于此，本研究探討痛風性關節炎的緩解與BMI的關系。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年1月-2019年6月進入本院治療的痛風性關節炎患者50例臨床資料，所有患者均在入院時及出院時進行視覺模擬評分法（VAS）評分，根據前后VAS差值的不同分為A組（VAS≤7分，24例）、B組（VAS≥8分，26例）。A組中女4例，男20例;年齡20-91歲，平均（45.83±2.66）歲;病程1d-9.50年，平均（5.00±1.25）年。B組中女1例，男25例;年齡21-75歲，平均（45.03±2.56）歲;病程1d-10年，平均（5.11±1.35）年。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 診斷標準①血常規檢查：白細胞增多，血沉增快。②尿常規檢查：晚期尿中常有蛋白質和其他改變，血中非蛋白氮可能升高。③血尿酸測定：男性>0.416mmol/L，女性>0.357mmol/L。④關節穿刺和痛風石內容物在旋光顯微鏡可發現白細胞內或外有雙折光細針狀尿酸鈉結晶。

1.3 入選標準納入標準：均符合上述診斷標準，且經影像學檢查確診為痛風性關節炎;臨床資料完整。排除標準：其他關節炎;傳染性疾病;精神疾病;心臟、肝臟、腎臟等器官疾病;合并惡性腫瘤。

1.4 方法 所有患者均進行身高（m）、體質量（kg）測量，計算體質量指數（BMI），BMI=

體重（kg）/身高（m）2。

1.5 評價指標（1）兩組BMI比較：統計并比較兩組患者BMI。（2）相關性分析：分析痛風性關節炎疼痛緩解程度與BMI之間的相關性。

1.6 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗;采用Pearson軟件進行相關性分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組BMI比較B組BMI值大于A組，差異具有差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 相關性分析 經Pearson分析，痛風性關節炎患者的BMI與疼痛緩解程度呈正相關（r=0.574，P=0.000）。

3 討論

痛風性關節炎的患者會出現關節疼痛，尤其是遠端的末梢關節疼痛。這類患者會夜間突然被痛醒，更多的是下肢、腳趾的疼痛，此類疼痛和尿酸的一過性升高有著密切關系。食用海產品、豆制品、內臟，以及飲酒可成為痛風性關節炎的誘因。痛風性關節炎發病的性別特征較為明顯，多發于男性中年群體中，女性發病時間晚于男性，通常在絕經期后。40歲以上患者的發病率居高不下且呈逐年增長的趨勢，但是近年來，伴隨著人們生活水平的不斷提高，飲食方式發生改變，生活節奏加快，痛風性關節炎的發病群體逐漸呈現年輕化趨勢。

痛風性關節炎典型的首次發作為單關節炎，以足部、第一跖趾及拇指關節多見，其次為踝、膝、肘、腕、手、足部其他關節，隨著病情進展，逐漸導致關節肥大、畸形、僵硬，活動受限影響關節功能[3]。本研究結果顯示，B組BMI數值大于A組，表明痛風性關節炎疼痛緩解程度高的患者的BMI數值要高于疼痛緩解程度低的患者;且經Pearson分析，痛風性關節炎患者BMI與疼痛緩解程度呈正相關。分析其原因主要是有大量的研究數顯顯示，肥胖是痛風性關節炎的獨立危險因素，肥胖患者的BMI較高，可能會引發一定程度的膜島素抵抗，而膜島素抵抗又會通過諸多途徑造成腎臟尿酸排泄量明顯降低，并且肥胖還會在很大程度上增加游離脂肪酸，增強黃瞟嶺氧化酶活性，造成尿酸合成量的明顯上升，從而增加痛風性關節炎的發生率[4]。并且隨BMI的增加，痛風性關節炎病情的嚴重程度也隨之上升，VAS評分越高。此外，本研究中入選患者均進行秋水仙堿片、吲哚美辛、塞來昔布、強的松等止痛藥物治療，且在患者出院后均能很好的降低其VAS評分，入院時病情嚴重程度越高的患者的VAS評分與出院時比較，差值較為明顯，改善程度越好。

綜上所述，痛風性關節炎患者BMI水平與疼痛緩解程度呈正相關，此類患者的BMI越高，病情嚴重程度越重，VAS評分越高，經治療后的疼痛緩解越好。

參考文獻

閆慧明，薛一萍，安燕，等.包頭地區不同性別痛風患者臨床特點分析[J].風濕病與關節炎，2019，8（6）：13-16.

李文智，羅林，楊昆良等.雙能量CT對痛風性關節炎的診斷價值[J].實用放射學雜志，2016，32（6）：915-919.

李璐，宋瑩，張敏.痛風性關節炎的影像學研究進展[J].影像研究與醫學應用，2018，2（7）：17-19.

范朋凱，孫玉萍，扎米熱·庫爾班，等.新疆地區原發性痛風性關節炎的臨床特點及發病危險因素分析[J].國際檢驗醫學雜志，2019，40（3）：10-15.