腹腔引流管在普外手術中的臨床應用觀察討論

陳思陽

【摘 要】目的：分析腹腔引流管在普外手術中的臨床應用效果。方法：選取74例普外科實施手術治療的患者作為研究對象，患者均于2017年3月至2019年3月入院，根據(jù)不同的治療方式將患者分為兩組，常規(guī)組36例，給予患者常規(guī)普外手術治療;觀察組38例，在常規(guī)普外手術的基礎上給予患者腹腔管引流治療。對比兩組患者的治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結論：通過在普外手術中應用腹腔引流管給予患者治療，能夠有效提高患者的治療總有效率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔引流管;普外手術;治愈率;并發(fā)癥

【中圖分類號】R619.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

普外科患者在接受手術治療的過程中，患者機體內(nèi)常會出現(xiàn)腸液以及膽汁等積液，甚至有可能出現(xiàn)大出血癥狀，這會對患者的手術進程以及治療效果產(chǎn)生一定的負面影響，同時還會導致發(fā)生醫(yī)患糾紛。但臨床醫(yī)學技術的不斷提升，引流管在手術中得到了廣泛的應用，使臨床治療有效率明顯提高[1]。本研究中，選取74例普外科實施手術治療的患者，在常規(guī)普外手術的基礎上給予患者腹腔管引流治療，探尋應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年3月至2019年3月入院接受治療的74例普外科實施手術治療的患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組34例，觀察組40例。常規(guī)組患者中，男性、女性患者各18例、16例，年齡25～67歲，平均（42.32±3.21）歲;其中，外傷脾破裂9例，腸梗阻7例，壞疽闌尾炎穿孔8例，腹部銳器傷5例，外傷肝破4例，胃腸穿孔合并腹膜炎1例。觀察組患者中，男性、女性患者各21例、19例;年齡27～65歲，平均（43.64±2.14）歲;其中，外傷脾破裂6例，腸梗阻10例，壞疽闌尾炎穿孔9例，腹部銳器傷8例，外傷肝破4例，胃腸穿孔合并腹膜炎3例。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

常規(guī)組給予患者常規(guī)普外手術治療。在實施手術前要對患者進行心血管功能以及肺功能的全面評估，選擇全身麻醉。針對時間較長的腹腔鏡手術，可以給予給患者深靜脈穿刺以維持術中補液。接受腹腔鏡手術的患者應保持頭低腹高的體位，使主治醫(yī)生能夠清楚的看到患者的腹腔臟器，同時還因為患者建立氣腹，氣腹闕值應控制為12mmHg。

觀察組在常規(guī)普外手術的基礎上給予患者腹腔管引流治療。患者的腹腔引流管留置時間最短應當為32h，最長為15d。在應用腹腔引流管時，患者必須滿足以下要求，首先，應利用X線對無法穿透的材質(zhì)進行檢查，現(xiàn)階段最常用的引流管為硅橡膠引流管;其次，對患者腹腔周圍組織不會造成刺激或是造成的刺激較小;再次，引流管不易變質(zhì)，且不易斷裂，不會被堵塞;最后，引流管應保證表面光滑，質(zhì)地柔軟，不會對患者的活動造成影響。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3 討論

在普外科手術中，腹腔引流管的應用程度相對較高，根據(jù)實際的應用目的可以將其劃分為兩種，分別是預防性引流以及治療性引流[2-3]。預防性引流的應用主要是為了對普外手術患者是否出現(xiàn)腹腔內(nèi)胰臟、膽道、胃漏以及腸漏等現(xiàn)象進行監(jiān)測，避免患者腹腔臟器由于受到影響出現(xiàn)異常情況。如果患者腹腔內(nèi)出現(xiàn)了積液，則應利用引流管及時排出積液，預防患者出現(xiàn)更多并發(fā)癥;治療性引流是現(xiàn)階段臨床上對腹腔疾病進行治療的一項主要手段，該方式在很大程度上使患者的臨床治療效果得到了提升。在訪視腹腔引流管的過程中，需要注意以下兩點：第一，要始終遵循低位、捷徑的放置原則，在需要引流的部位附近位置處放置引流管，便于開展引流工作。在防止腹腔引流管的過程中，患者應保持平臥或是半臥姿勢，確保引流管能夠在最低位置處安防;第二，通暢引流。在放置引流管的過程中應對患者自身的運動可能對引流管造成扭曲以及擠壓影響進行全面的考慮，避免患者的腹腔臟器受到損害;第三，保證引流管妥善固定。在放置引流管時，應避免引流管脫落掉入患者腹中或是切口內(nèi)，同時還應避免引流管脫出患者體外，基于上述情況，在放置引流管時必須要做好固定措施[4-5]。

本研究中，觀察組在常規(guī)普外手術的基礎上給予患者腹腔管引流治療，常規(guī)組給予患者常規(guī)普外手術治療，觀察組患者的治療效率以及并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于常規(guī)組，這主要是由于腹腔引流管的應用，能夠?qū)颊吒骨粌?nèi)部的病癥變化情況進行監(jiān)測，及時排出患者體內(nèi)的積液，保證患者的生命體征能夠維持在理想狀態(tài)下，有效提升患者的治療效果。

綜上所述，在普外科手術中應用腹腔引流管，能夠有效提高普外科手術患者的治療總有效率，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床治療中具有顯著應用價值。

參考文獻

王洪艷.改良式腹帶在普外科腹部手術后引流管護理中的應用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24（18）：2859-2860.

嚴培虎，馬延齡，白玉玲，等.術中置入膽道減壓管在腹腔鏡膽總管切開探查術后一期縫合的臨床研究[J].中華普通外科雜志，2018，33（10）：861-864.

邱兆巖，樊偉華，魯意迅，等.腹腔鏡輔助胃癌D2根治術不常規(guī)放置腹腔引流管可行性研究[J].中國實用外科雜志，2019，39（09）：955-958.

楊力，徐澤寬，徐皓，等.食管空腸π吻合在全腹腔鏡全胃切除術中的應用價值[J].中華消化外科雜志，2017，16（5）：522-526.

郝迎學，劉春陽，馮晨，等.完全達芬奇機器人手術系統(tǒng)胃癌根治術的臨床療效[J].中華消化外科雜志，2017，16（10）：1067-1071.