醫院門診藥房調劑差錯原因及預防分析

楊靜

【摘 要】目的：對醫院門診藥房出現調劑差錯的原因及預防措施進行分析。方法：選取2019年4月至11月為我院收治患者開具的7269張處方，統計出現的調劑差錯情況，并對調劑差錯出現的原因進行分析，討論相應的預防措施。結果：共有579張處方出現了調劑差錯問題，占比7.97%，出現原因主要有藥房環境因素、主治醫師因素、藥師因素以及其他因素等。結論：在醫院體系中，門診藥房是非常重要的組成單位，其表現出的形象會對醫院整體形象產生巨大影響，所以在日常工作過程中應重視門診藥房的規范管理工作，嚴格做好處方調配工作，增強門診藥房工作人員的責任心，強化他們的職業技能，進一步改善門診藥房的工作環境，最大限度的避免出現門診藥房調劑差錯問題。

【關鍵詞】醫院門診藥房;調劑差錯;原因;預防

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

在醫院中，門診藥房是非常重要的組成單位，是供應患者藥物的主要窗口，醫生對來院患者的病情進行診斷后，會開具治療處方，患者憑處方從門診藥房取藥，遵醫囑或按藥品說明使用藥物，從而達到治療的效果。隨著現代醫療水平的不斷提升，人們的健康意識越來越好，對醫院有了更強烈的認同感，過去有病拖延或隨便治療的觀念已經發生了改變，來醫院接受治療的患者不斷增多[1]。門診藥房作為醫院藥物的存儲、配送地點，擔負著非常重要的職能，但是由于醫院門診藥房工作量巨大，在工作過程中出現差錯的可能性比較大。本次研究選取2019年4月至11月為我院收治患者開具的7269張處方，對醫院門診藥房出現調劑差錯的原因及預防措施進行分析，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

選取2019年4月至11月為我院收治患者開具的7269張處方，對這些處方進行回顧性分析，統計出現的調劑差錯情況，并對調劑差錯出現的原因進行分析，討論相應的預防措施。

2 結果

開具的7269張處方中，共有579張處方出現了調劑差錯問題，占比7.97%，出現原因主要有藥房環境因素、主治醫師因素、藥師因素以及其他因素等。其中，因主治醫師與藥師之間未做好銜接而出現的調劑差錯有41張，占7.08%;因藥品包裝、擺放位置以及品名等原因而出現的調劑差錯有346張，占59.76%;因藥師審核與操作問題而出現的調劑差錯有156張，占26.94%，因其他因素出現的調價差錯有36張，占6.22%。詳見表1。

3 討論

3.1 門診藥房出現調劑差錯的原因

3.1.1 醫生因素 由于醫生原因出現的調劑差錯主要有以下幾點：某些檢查報告結果在出來之前，醫生已經開具藥單;部分醫生不熟悉相關的《處方管理辦法》，為患者開具處方中的說明的藥量、用法以及用藥頻率與患者病情診斷情況不相符，或者沒有將患者自身對于藥物的過敏情況考慮在內，造成患者在用藥之后出現各種不良反應[2]。

3.1.2 藥房與藥物因素 在醫院門診藥房中，儲存的藥品種類非常多，品名與包裝相似藥品非常多，所以在調劑時比較容易將相似藥品混淆，從而引起嚴重后果，例如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素三種藥物品名相似，但是藥效卻截然不同，如果調劑錯誤，必將對患者疾病治療產生嚴重影響，甚至會威脅到患者的生命安全。此外，還有部分藥物的成分與品名完全相同，只是在藥效或濃度上有一定區別，再加上受到藥房空間的限制，調劑差錯問題比較容易出現。多數藥房工作人員習慣于在比較熟悉的藥品擺放區域取藥，但是由于門診藥房的藥品更新速度比較快，藥品的擺放為止也會時有變化，如果按照過往習慣取藥，就很容易出現調劑差錯問題。

3.1.3 藥師因素 因藥師原因出現的調劑差錯情況，多數集中于藥師自身的職業技能不夠熟練，部分藥師沒有嚴謹的工作態度，在工作期間有走神、注意力不集中、與其他藥師閑聊等問題，這樣很容易在處方調劑時出現拿錯或者看錯藥品的情況[3]。此外，當藥師的工作量非常大時，承受的工作壓力重，調配藥品工作機械枯燥且乏味，在人力資源配置上有不合理方面，導致藥師無法精準掌握每一種藥品的種類與劑量，從而造成了醫院門診藥房出現了調劑差錯問題。

3.2 門診藥房調劑差錯的預防措施

3.2.1 提升醫生開具處方的規范性 醫院應組織全體醫生學習并深入研究《處方管理辦法》，在開具部分進口藥物處方時，應使用統一的中文名進行代替，對于名稱拗口且較長的藥品，更應準確標明具體用法與劑量。如果需要提高某藥物的使用劑量，則應在明顯位置寫好備注，以便藥房開展處方調劑工作。定期抽查醫生開具的處方，以監督醫生能夠按照標準規范開具處方。

3.2.2 對藥房空間與藥品擺放進行合理規劃 由于門診藥房的空間比較小，藥品擺放相應的比較局促，因此要合理規劃藥房的空閑區域[4]。按照種類與級別對藥品進行區分存放，如危險性比較高的藥品在存放時應按照定期檢查、高危標志以及單獨存檔的標準執行;品名相似的藥品應分開擺放并在顯眼位置設置醒目標語;使用較頻繁的藥品應擺放于方便拿取的位置;藥房應安排專人每日清掃，確保藥房環境的整潔與衛生，確保處方調劑工作順利進行。

為對醫院門診藥房出現調劑差錯的原因及預防措施進行分析，本次研究選取2019年4月至11月為我院收治患者開具的7269張處方，對其進行回顧性分析，結果顯示調劑差錯出現原因主要有藥房與藥物因素、醫生因素、藥師因素以及其他因素等。在醫院體系中，門診藥房是非常重要的組成單位，其表現出的形象會對醫院整體形象產生巨大影響，所以在日常工作過程中應重視門診藥房的規范管理工作，嚴格做好處方調配工作，增強門診藥房工作人員的責任心，強化他們的職業技能，進一步改善門診藥房的工作環境，最大限度的避免出現門診藥房調劑差錯問題。

參考文獻

羅巧菊，周文鋒，張錦元.基層醫院門診藥房調劑差錯原因及其預防方法[J].北方藥學，2020，17（01）：174-175.

潘曉棠.用全面質量管理方法分析和控制醫院門診藥房調劑差錯[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（11）：175+177.

何璐璐，徐珽，樊萍.醫院門診藥房調劑差錯分析及防范措施探討[J].華西醫學，2017，32（05）：758-762.

耿丹，歐陽舟.導致門診藥房處方調劑出現差錯的原因與預防分析[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（10）：81-82.