基層醫(yī)院開展尿激酶靜脈溶栓治療急性心源性腦栓塞的療效研究

朱洪春

【摘 要】：目的探究基層醫(yī)院對急性心源性腦栓塞治療中，尿激酶靜脈溶栓的應(yīng)用效果。方法納入對象選取時(shí)間為2018.1～2019.7，共納入62例，按照治療方式不同，將采用常規(guī)療法治療的患者，納入至A組內(nèi)，將實(shí)施尿激酶靜脈溶栓治療的患者，納入至B組內(nèi)，各31例，比對組間療效。結(jié)果比對組間并發(fā)癥發(fā)生率、NIHSS評分，B組低，差異大，（P<0.05）。結(jié)論在對急性心源性腦栓塞治療時(shí)，尿激酶靜脈溶栓，對幫助患者將并發(fā)癥降低，將神經(jīng)功能改善有利。

【關(guān)鍵詞】：尿激酶靜脈溶栓;急性心源性腦栓塞;并發(fā)癥

【中圖分類號】R65.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

在腦卒中疾病當(dāng)中，腦梗死屬于典型類型，急性心源性的腦栓塞屬于一種危險(xiǎn)性極高的病癥[1]。患者發(fā)病后，生存質(zhì)量造成影響，所以，對該病癥早期實(shí)施有效方式治療，顯得十分重要[2]。基于此，本次共納入患者62例，探究該病癥最佳治療手段，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時(shí)間為：2018.1～2019.7，病例數(shù)62例，表1為基線資料，組間差異小，P大于0.05。

1.2 方法

B組：尿激酶靜脈溶栓：使用150萬U的尿激酶、100毫升的生理鹽水，在半個(gè)小時(shí)內(nèi)滴注萬。在溶栓24小時(shí)之后，予以患者阿司匹林，一天300毫升，用藥十天之后，改成一天100毫克，并在發(fā)病后的第一天開始，予以患者阿托伐他汀，一天20毫克。

A組：常規(guī)療法：患者在發(fā)病之后的第一天，予以患者阿司匹林，一天300毫克，十天之后改成一天100毫克、并予以患者阿托伐他汀，一天20毫克。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥;NIHSS即美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表，評估患者卒中嚴(yán)重程度，分值在0～42間，分值高卒中嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量和定性資料分別使用（）、%進(jìn)行展示，分別行t、χ2檢驗(yàn);P小于0.05，表示組間差異大。

2 結(jié)果

2.1 組間比較兩組患者卒中恢復(fù)情況

表2顯示組間NISS評分，B組低，差異大，（P<0.05）。

2.2 組間比較并發(fā)癥發(fā)生率

表3顯示：兩組并發(fā)癥發(fā)生率，B組低，差異大，（P<0.05）

3 討論

缺血性的腦卒中，已經(jīng)是對人們身體健康造成極大威脅的疾病，該疾病具有致殘率高、死亡率高等特征。在腦卒中疾病當(dāng)中，心源性的腦栓塞，屬于其中一種十分典型的類型，和其他類型的亞型缺血性腦卒中比較，其具有致死率高、發(fā)病急、高致殘率等特點(diǎn)，在所有缺血性的腦卒當(dāng)中，該疾病約占30%左右[3]。針對心源性腦栓塞來說，對其進(jìn)行早期診治有著十分重要的意義，特別是在短時(shí)間內(nèi)再進(jìn)行灌注治療，對幫助心源性的腦栓塞患者，將死亡率、致殘率降低有著十分重要的意義[4]。但是因?yàn)樵诨鶎俞t(yī)院中，急性缺血性腦卒中患者的文化知識水平、經(jīng)濟(jì)水平低，雖然在對該疾病進(jìn)行治療時(shí)，rt-PA（重組織型纖溶酶原激活劑），效果顯著，但是價(jià)格較高，使得其用到基層醫(yī)院在進(jìn)行溶栓治療中使用存在著一定的局限性。這也是使患溶栓率低的重要因素。所以治療該疾病中，探究價(jià)格合理，效果佳的治療手段十分重要。

尿激酶的價(jià)格相對來說比較低，針對在時(shí)間窗中的急性心源性的腦栓塞治療中，療效顯著。與此同時(shí)，尿激酶主要是在尿內(nèi)分離出來的糖蛋白，相對分子的質(zhì)量是53000，并且尿激酶，能夠?qū)⒗w溶蛋白酶原激活，可將其轉(zhuǎn)變成為纖溶酶，可起到較好的溶栓效果。但當(dāng)尿激酶進(jìn)入到血液當(dāng)中，極易被（PAI）纖溶酶激活劑抑制物中和，但是若是患者長期用尿激酶之后，會很快的消耗PAI，所出現(xiàn)的纖溶酶，能夠被患者血液當(dāng)中的α-AP（α-抗溶酶）消滅，所以小劑量治療效果差，因此應(yīng)使用大劑量的尿激酶，確保耗盡α-AP、PAI，才可以把栓效果發(fā)揮。同時(shí)采用尿激酶溶栓，對心源性腦栓塞治療，可以幫助患者將血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平明顯降低，通過幫助患者將腦水腫、神經(jīng)元毒性減輕，使患者避免出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化、缺血性腦損害等癥狀出現(xiàn)，從而幫助患者將神經(jīng)功能缺損情況改善。嵇虎等[5]指出尿激酶對類型不同的腦卒中治療中，效果存在差異，結(jié)合其價(jià)廉性、安全性適合用到基礎(chǔ)醫(yī)院中。其通過實(shí)踐得出：在對急性心源性腦栓塞治療中，采用尿激酶溶栓法，患者的NIHSS評分較低，同時(shí)遠(yuǎn)期治療效果，比未采用溶栓治療的患者好。和本次研究結(jié)果一致：本次研究結(jié)果顯示：比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、NISS評分，B組低，差異大，（P<0.05），這一結(jié)果可以看出，在對急性心源性腦栓塞治療中，尿激酶預(yù)后好。

綜上，在對急性心源性腦栓塞治療時(shí)，尿激酶靜脈溶栓對幫助患者將并發(fā)癥降低，將神經(jīng)功能改善有利。

參考文獻(xiàn)

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