縣級公立醫院財務精細化管理模式的構建思路

馬麗琴

摘要：精細化管理化模式的引進，對于縣級公立醫院的財務制度改革起著關鍵性作用。優化財務精細化管理工作，加快適應醫療市場需求，提升公立醫院內部管理水平，是保障醫院穩健發展的必然選擇。本文以財務精細化管理的整體構建需求進行探討，提出工作中存在的問題及改進建議，供大家參考。

關鍵詞：縣級;公立醫院;財務精細化;管理;構建

中圖分類號：R197.322 文獻標識碼：A ?文章編號：1003-9082（2020）07-00-01

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，公立醫院在對醫療水平、醫療質量不斷提升的同時，更要肩負著醫療改革的重擔。在保證縣級公立醫院公益性，全面取消藥品加成，破除以藥補醫體制的同時，醫院要在自身發展的前提下深挖內部潛力，以醫院財務精細化管理為依托，著手降低醫院內部經營成本，促進經濟效益穩步提升，保證醫院的穩步發展。

一、 醫院財務精細化管理工作的重要性和必要性

1.公立醫院改革的必然結果

隨著醫療改革的深入開展，逐步規范了醫院財務管理制度。嚴格的財務預算制度、精細的成本核算工作、完善的內部控制體制、財務制度監察的確立、財務人員的績效考核管理制度，都相應的規范了財務工作的管理職能。取消藥品加成是公立醫院收入結構發生變化的轉折點，其意義在于降低患者看病貴、看病難的問題。民生醫療費用的降低，是促使醫院運營成本發生改變的事實，是實現財務管理嚴謹化、精細化的主要依據。只有通過優質的服務、先進的醫療技術水平，才可以有效的吸引廣大患者的就診。有了患者的加入，醫院才有了活力，要在醫院內部加強管理工作，必須做到開源節流、降低經營成本，提高醫院各科室之間的工作協調能力、提升專業科室的業務工作質量，共同走向精細化管理的道路。

2.醫院發展的關鍵所在

現如今隨著民營醫院的不斷崛起，無形中對所有的公立醫院形成了前所未有的競爭壓力，要以壓力換動力，就必須在提高業務技能和完善綜合管理水平。為了提升醫療水平和醫療質量，規范醫療活動，就必須做到利用一切有利資源，細化責任分工，不斷提升專業化服務水平[1]。新會計制度的執行使醫院的財務核算工作更加復雜化，不僅需要收支核算，還需預算資金的收付進行核算。除此以外，內部各科室的全成本核算、外部診療床日成本核算，也屬于核算成本的范疇。還要對預算管理、工資計算、績效考核等方面進行全面的精細化財務管理，只有實現精細化財務管理，才可以保障醫院經濟效益的穩步提升。

二、 當前公立醫院精細化管理存在的問題

1.全面預算管理制度缺失

一般情況下，縣級公立醫院的財務管理中，財務預算是構成全面預算工作的重點。必須要以醫院的實際運營情況，醫院的實際收入和實際支出，合理的制定出預算總成本，確保醫院經濟效益的整體提升，促進醫院各項業務正常、有序的開展。現階段一些醫院的實際運營財務管理工作中，預算管理制度不夠完善，各種原因制約了精細化財務工作的開展。財務管理人員業務不熟練，對全面預算制度不了解或是了解不全面，缺乏預算管理概念，這些都會導致全面預算工作只停留在表面，不能夠充分發揮出其積極作用。

2.單一化管理內容制約了精細化財務管理制度的實施

公立醫院財務流程中發現管理內容單一，所有涉及的內容比較狹隘。財務管理工作一般只停留在財務報賬、算賬、報表的制作、以及其他財務數據的規整。這種工作模式使財務工作者不能對醫院的主要服務去向有充分的了解，針對財務數據來源了解不全面，無法做到精細化工作的具體化。

3.財務信息化建設缺少精細化理念

公立醫院的快速發展離不開良好的經濟運行，在眾多的業務范疇、專業技能、醫療提升等技術服務中，對財務精細化管理要求缺少信息化建設理念[2]。沒有充分理解信息化建設對提高財務管理的必要性，財務工作人員的工作還停留在會計核算電子化中，會計記錄和數據收集工作量無法得到有效緩解，造成無法顧及到精細化管理工作的深入開展。

三、 構建公立醫院財務精細化管理的思路分析

1.全面加強醫院預算管理

預算管理工作是財務管理的重中之重，隨著醫療制度的完善，財務制度和財務管理的要求應通過對醫療活動和相應活動的預算進行整理，合理配置資金防止醫院的運營發展中出現財務管理風險。要嚴格規劃出所有財務預算流程，改變傳統的財務核算制度，將預算制度深入到各項醫療活動中去。要求財務預算的各項信息數據，必須結合工作重點、工作目標、醫改政策，以此提高財務精細化工作實施的具體目標。在醫院當中的各個部門需相互協調相互配合，確保財務預算的準確性。通過實際預算對財務收支進行比對，不斷提高財務精細化工作的具體實施。

2.規范財務基礎工作

醫院要將此項工作作為重點來深抓，要將財務精細化管理工作的每一個細節具體化、實質化。要設計出標準化財務管理流程來服務于基礎財務工作，挖掘出財務工作深藏的價值。定期對工作流程、工作內容、工作重點、及管理規范進行梳理，及時根據實際情況進行調整。在工作中細致入微，全程體現精細化管理工作的構建特點。

3.加強成本核算管理

成本核算工作對醫院實行精細化財務管理工作起著關鍵的作用。合理利用精細化管理劃分核算目標，將各個科室的項目工作進行分析、核算、預算，并全部歸納入成本管理中。所有耗費、支出的分攤，生成成本核算報表。采用趨勢和結構的對比，對醫院成本展開精細化分析，得出醫院總體資本運營情況匯總[3]。關注異常情況的發生，找出成本控制的薄弱處，分析原因所在，是降低運營成本提高運營效率的關鍵途徑。

4.建立長效的財務管理監督機制

醫院要堅持制度的科學性、嚴謹性，以完美的制度為引導，更好的完成財務制度的精細化管理模式。配備財務監督機制，制定出嚴謹的財務制度，將責任落實到每個科室、每位工作人員，以此為契機提高管理工作的重視程度。

結語

縣級公立醫院的綜合改革，全面推開了醫院財務管理制度的精細化管理模式。根據醫院自身運營特點及相關改革政策實施，不斷創新改革財務管理模式建設，對提高醫院的經濟效益，加快模式管理的最終目標，保障醫院的健康持續發展奠定了良好的基礎。

參考文獻

[1]梁希.公立醫院財務精細化管理探討[J].中外企業家，2020（12）：51-52.

[2]孫麗暉.公立醫院的財務精細化管理分析[J].知識經濟，2020（07）：56-57.

[3]劉雷欣.新醫改背景下公立醫院財務精細化管理在全成本核算中的應用探究[J].納稅，2020，14（05）：45-46.