分析健康評估教學中“護生”問診實訓的重要性

譚文英

[摘? ? ? ? ? ?要]? 在我國醫療事業高速發展的背景下，護理工作的要求也在不斷升級，對護理人員提出了更高的挑戰，只有積極提高護理人員的實訓能力確保問診實訓的水平得到提高，這樣才能夠增強護理人員與患者的溝通交流能力，及時發現患者存在的異常情況，并且積極將患者的具體病情與醫生進行溝通和交流，確保護理工作順利開展。為此，在護理教學之中，必須要積極融入健康評估教學理念，提高護生問診實訓的整體效果，確保整個護理評估工作有效升級。

[關? ? 鍵? ?詞]? 健康評估教學;“護生”;問診實訓;重要性

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）51-0134-02

在我國社會經濟高速發展的背景下，人民群眾的健康需求多種多樣，對傳統的護理工作提出了全新的挑戰，為此護理人員需要積極注重健康評估，采取科學有效的方式與患者進行深入的溝通和交流，通過恰當的問診，確保對患者的病情進行及時準確地排查，搭建良好的護患溝通渠道，盡量消除緊張的護患關系。健康評估教學作為護理教學的重要科目，能夠幫助護士與護理對象進行深入的溝通，而成功的問診也能夠保證健康資料更加準確，提高護理的判斷效果。所以是每一位護理人員都必須掌握的重要技能。

一、問診的重要性和方法

問診主要就是指被評估者與家屬進行系統交流的過程，通過綜合分析做出最正確的臨床判斷，問診也是被評估者與評估者之間溝通交流的過程，具有非常復雜的交流目的。問診是建立護患關系的重要環節，成功的問診不僅能夠有效減少患者身心痛苦，促進護患雙方相互支持、相互理解，也是提高護理質量的關鍵途徑，有助于構建和諧社會。問診是護理工作開展的關鍵所在。問診能夠幫助護理人員對護理對象的具體病情進行深入了解，是健康評估教學中的重點內容，由于過去很多學校對問診認知不清，嚴重忽視了護士學生的教學實訓，這也就造成大多數護理人員在走上工作崗位后缺乏行之有效的維穩方式，所以必須要積極注重問診實訓課程的培訓。

二、問診實訓對學生的重要意義

（一）提高護生臨床反應能力，培養輿情觀念

在現代護理教育發展中必須要以病人為主體，確保對病人進行人性化護理。問診的方式能夠幫助護理人員對患者的具體病情進行深入了解，判斷評估對象產生痛苦的根源，這樣才能夠增強對患者的關心與愛護，在護理的過程中，由于責任護士與其進行問診，能夠對患者的健康史進行快速收集，營造良好環境。在護理實訓教學的過程中可以由4人一組進行小組演練，通過扮演護理人員、患者家屬、患者和旁白者等不同角色，讓學生充分體會到以病人為主體的護理理念，在課堂教學中，增強學生的護理觀念。通過這樣的小組互動，既可以增加學生的實訓水平，也能夠確保學生深刻感受到問診的重要性，進而增強學生的學習效果，通過小組討論，促進同學之間的彼此溝通和交流，進一步明確護患溝通的重要性，這樣也可以確保護理的整體水平達到最佳。

（二）強化學生的語言組織能力

語言組織能力不僅能夠反映出一個人的內在素質，同時也能夠體現一個人的綜合能力，通過問診必須要了解患者的健康，所以具有非常強的目的性。這就要求在問診的過程中必須條理清晰地與患者進行溝通和交流。通過問診實訓，幫助學生掌握正確的溝通技巧，利用專業術語，熟練轉換專業術語和通俗語言，這樣才能夠快速準確地獲取健康資料，增強對患者病情的準確評估，而語言表達能力是現代護理人員必備的綜合素質，出色的語言表達能力必須要保證頭腦敏捷、思維清晰，要根據實際情況加強護理人員的綜合素質。在問診教學中，可以要求護生對情節進行編寫，營造真實良好的課堂教學環境，增強學生語言表達能力。

（三）增強護患溝通能力

護患溝通能力是護理人員知識技能和態度的綜合實踐，也是營造良好護患關系的必要能力，在問診實訓中通過自評、互相點評的方式，對學生的面部表情、肢體動作、儀容儀表、溝通態度進行強化實訓，讓護理人員能夠以更飽滿的熱情、親切的語言，對患者進行溝通和交流，使患者感受到來自護士的關心，有效消除患者的緊張情緒。

（四）考核與評估

健康評估作為一門實踐性非常強的課程，必須要保證護理人員具備綜合的理論知識和實際操作能力，為此在問診實訓開展之前，需要對患者的健康事宜以及問診注意事項等理論知識進行全面分析，通過實踐判斷學生的理論掌握情況，加強對學生的考核評估。

三、加強問診能力的實訓方式

（一）模擬問診實訓

問診是一項熟能生巧的技術，通過組織護理學生進行臨床問診，可以保證學生的學習效果得到增強，但目前課堂教學中由于受到時間的限制，所以無法采用臨床問診的方式，為此需要積極通過模擬問診的形式，讓每一位學生都能夠參與到問診實訓之中，例如可以分為學生和教師兩種角色，通過教師模擬病人，可以對問診技能較差的護生進行一對一的強化實訓，還能夠對問診存在的問題進行全面把握，從而進行針對教學，而且教師具有豐富的臨床經驗，在實際模擬中也能夠提供有機參考意義，對學生分析問題、解決問題的能力進行全面考察，通過教師作為病人，可以同時接受不同學生的問診，而學生模擬病人，可以進行相互模擬一對一實訓，深刻體會病人的病情，容易發現問診技巧和不足，通過學生作為病人模擬可以幾個小組同時進行，極大地節約了課時教學時間。所以在實際問診實訓時，需要有教師作為病人，在課上對學生進行溝通和交流，而在課后學生之間可以回到寢室進行練習，從而強化知識的記憶能力。在模擬問診實訓時不能要求過高，只需要讓學生掌握基本的問診知識即可。

（二）小組間合作問診實訓

小組合作實訓能夠通過小組互相問診的方式，對學生進行正確的鼓勵與評估，提高問診的整體效果，例如將護士學生分為3人或4人一組，每次問診實訓之前，將資料進行打亂，讓學生利用課余時間對資料進行收集與整理，思考問診相關問題。在課堂問診時，需要由教師指定小組中的一人作為發言人，通過問答的形式對認識進行討論，并且適當演示病例中所需要補充的內容。在課堂上其余學生需要對代表所演示不足的問題進行快速分析，并且提出鼓勵和支持。由教師對問診實訓的具體情況進行評估，充分發揮集體的智慧，取長補短，激發學生問診實訓的興趣養成。在問診實訓時，還可以積極采用互聯網絡等多種現代化技術，保證網絡課堂教學的有效性。提問病歷資料是否完整，如果不完整還需要哪些問題，充分對學生進行引導。網絡實訓還不受時間、空間的限制，可以作為學生課余時間的有效補充。在臨床問診階段，最重要的就是讓學生充分掌握模擬實訓的各種技巧。讓學生能夠得到有效的技能鍛煉，在臨床問診實訓的時候，需要對問診方法、問診技巧進行分析，選擇最佳的問診時機和良好的談話環境。而且還應該對問診的內容、順序、癥狀等專業知識進行有效實訓，充分考慮醫生對這方面知識的準確把握情況，在開展問診前，還需要將病人的相關癥狀及時告知，讓他們能夠進行簡短的復習，提高問診的整體效果。

（三）根據實際情況開展教材編撰工作

在社會經濟高速發展的背景下，要想確保問診實訓教學符合企業發展需要，就必須加大專業教師的培訓力度，促使教師掌握理論知識和實踐技能，幫助教師的專業實訓水平全面提高。健康評估教師最好由具有優秀臨床技能和豐富臨床工作經驗的醫護人員擔任。護理是一門非常實用的課程，健康評估是護理過程中的重要基本過程，因此，學好問診的知識需要很長時間實訓和練習。診所里很多患者的臨床癥狀沒有教科書上記錄的那么典型，疾病的個別化和多樣化遠遠超過教科書上的內容。另外，健康評估很多無聊的內容，很多理論知識很抽象，很難解釋。為了提高教學效果，健康評估教師應具備多年的教學經驗（包括長期教育、頻繁的學術講座和其他學術活動）、語言強有力的演示技能、活力的講課、標準漢語等。同時，要加強對年輕教師的培養，通過講課評估、對優秀年輕教師的綜合素質評估、教師教育計劃評估、教師工作評估等多種活動，激發教師的教學熱情，提高教學質量。另外，利用現有的醫療資源，充分利用教師在健康評估教育中的重要作用。可以邀請具有實戰經驗的護士到學校為學生授課，讓學生近距離了解護士的具體工作內容，通過這些方式使學生對健康評估教學產生濃厚的興趣，增強學生實訓效果。通過提問，筆者讓學生利用已學的相關知識，得出問診結論，引導學生思考。落后的教育理念會導致學生止步不前，與當代社會經濟發展相違背，為了幫助學生掌握正確的專業知識和技能，最主要的就是改變傳統實訓教學方法。例如：通過案例結合法，讓學生在實訓過程中掌握新生案例，利用所學的理論知識去解決案例中的相關問題，還可以舉一反三，真正提高實訓的整體水平。采用項目教學法，對某一典型案例進行共同探究，真正將理論知識與實踐操作相結合，全面激發學生的學習積極性，促進學生綜合素質的全面培養。在問診實訓教學開展時，必須要完善教材內容，結合學生特點和學校實際情況，完善教材的編排，剔除教材中陳舊落后的知識而融入當下最新的理論知識。“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”要想真正提高問診模擬實訓教學的整體效果，就必須建立專業的模擬實驗室，將所學的理論知識與技能在實訓室中進行掌握，全面落實學習計劃，同樣還能夠促使學生主動了解健康評估教學知識，培養出更多具有專業性的護理人才。

四、結語

問診實訓作為健康評估教學的主要內容，可以全面提高護生的溝通能力。并且營造良好的氣氛，提高問診的成功率，而問診技巧能夠直接影響健康評估，也是采集病史的關鍵途徑，所以必須要通過問診實訓，強化護生對采集健康史的正確認知，增強護生的學習能力、表達能力、人際溝通能力，構建良好的護患關系。

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◎編輯 王亞青