雷火灸聯合西藥治療脾胃虛寒型胃炎的臨床觀察

黃雯莉

(廣東省江門市新會區中醫院,廣東 江門529100)

慢性胃炎在臨床較為常見,屬消化道系統多發病,主要表現為上腹脹痛、脹氣、反酸等,給患者身體健康與生活質量帶來一定影響。隨著人們生活習慣的改變,該病發病率逐年上升。臨床治療該病主要采用藥物治療,但依從性較差,且長期服用易產生諸多不良反應,同時病情遷延易發展為萎縮性胃炎。胃炎可歸于中醫“胃脘痛”“胃痞”等范疇[1],治療原則為止痛消痞、通氣和胃,治療時應辨證論治。雷火灸為我國傳統灸法,功效以祛風散寒、活血止痛為主[2]。本研究分析與探究雷火灸聯合西藥治療脾胃虛寒型胃炎的臨床效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年5月江門市新會區中醫院收治的30例脾胃虛寒型胃炎患者,按照隨機數字表法分為參照組和研究組,每組15例。參照組男10例,女5例;年齡35～60歲,平均(45.98±2.76)歲;病程最短10個月,最長8年,平均(3.64±1.74)年。研究組男9例,女6例;年齡34～61歲,平均(46.85±2.13)歲;病程最短6個月,最長7年,平均(3.85±1.53)年。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 ①西醫診斷：淺表性胃炎可見點狀、片狀、條狀紅斑,黏膜粗糙不平、出血點黏膜水腫及出血等臨床表現;萎縮性胃炎可見黏膜紅白相間,以白為主,皺襞變平,黏膜血管顯露;黏膜顆粒或結節狀等為基本表現[3]。②中醫辨證屬脾胃虛寒。主癥：胃脘隱痛,喜按喜暖;次癥：食后脹滿,納呆食少,大便稀溏,神疲乏力,舌質淡有齒痕、苔薄白,脈弦細。具備主癥2項加次癥1項,或主癥第1項加次癥2項,并結合胃鏡確診[4]。

1.3 納入標準 符合上述中西醫診斷標準;近30 d未接受其他治療;對本研究知情,并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 中醫診斷為其他類型胃炎者;存在雷火灸禁忌證者;有過敏史者;妊娠或哺乳期女性;胃部伴出血者;肝、腎、心等重要臟器功能障礙者。

2 治療方法

兩組患者均給予相同護理干預,主要包括告知患者相關疾病知識,指導其飲食與運動,給予相應情志護理,告知其形成良好生活習慣的重要性等。

2.1 參照組 給予西藥治療。鋁碳酸鎂片(重慶華森制藥股份有限公司,國藥準字H50021189,0.5 g/片)口服,每次2片,每日3次;注射用奧美拉唑鈉(廣東華潤順峰藥業有限公司,國藥準字H20053308)40 mg溶于0.9%氯化鈉注射液100 m L中靜脈滴注,每日1次。治療15 d。

2.2 研究組 在參照組治療基礎上給予雷火灸治療。以面罩位帶腧穴為治療原則,使用單條趙氏雷火灸灸條,橫向灸或縱向灸胃脘部及周圍組織。施灸過程中,火頭距離施灸部位4～6 cm,速度中等,熱度應以患者舒適為宜,時間為10～15 min,灸至局部皮膚發紅,禁止出現灼痛感;以雀啄灸法灸療腧穴,穴位取上脘、中脘、神闕、脾俞(雙)、胃俞(雙)、足三里(雙)、十宣(雙)。火頭距離皮膚1～2 cm,每壯8下,每穴8壯;灸療時保持火頭通紅,注意防止艾灰燙傷皮膚。每日治療1次,治療15 d。治療過程中嚴密觀察患者表情,并根據患者耐受度及時調整雷火灸距離及時間,注意保暖,保護患者隱私。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 比較兩組患者治療前后疼痛程度。依照疼痛數字評分法(NRS)評定,0分為無痛,10分為強烈疼痛,分數越高表明疼痛情況越嚴重。

3.2 療效評定標準 顯效：臨床癥狀消失,經胃鏡檢查及胃黏膜病理組織學證實各項指標基本恢復正常;有效：臨床癥狀顯著改善,經胃鏡檢查及胃黏膜病理組織學證實病情減輕或病變范圍縮小;無效：臨床癥狀與病理組織學未發生好轉。總有效率為顯效率與有效率之和。

3.3 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.4 結果

(1)疼痛程度比較 治療前,兩組患者疼痛評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者疼痛評分均顯著低于治療前(P＜0.05),且研究組明顯低于參照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組脾胃虛寒型胃炎患者治療前后疼痛程度比較(分,±s)

表1 兩組脾胃虛寒型胃炎患者治療前后疼痛程度比較(分,±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與參照組治療后比較,▲P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后研究組 15 6.15±1.65 1.53±0.21△▲參照組 15 6.13±1.59 3.17±1.02△

(2)臨床療效比較 研究組治療總有效率為93.33%,明顯高于參照組的66.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組脾胃虛寒型胃炎患者臨床療效比較(例)

4 討論

慢性胃炎是臨床常見病與多發病,目前該病發病機制尚無明確定論,認為其與患者不良生活習慣、飲食習慣及幽門螺桿菌感染存在必然聯系。西藥是目前臨床治療慢性胃炎的首選方式,但治療效果不佳,存在治療時間較長、易反復發作、患者依從性較差、耐藥性逐漸變強等不足,對患者心身健康造成一定影響。西醫常用藥物包括鋁碳酸鎂片與奧美拉唑鈉等,其中鋁碳酸鎂片可通過中和胃腸道多余的胃酸,適當保護消化道黏膜,減少胃酸刺激等,保護胃腸;奧美拉唑鈉可有效抑制胃酸分泌,修復胃黏膜。兩種藥物聯合應用可有效改善患者臨床癥狀,但不建議長期服用,避免出現不良反應及耐藥性,降低治療效果。

中醫認為,慢性胃炎主要發病原因為外邪犯胃,寒邪入絡,進而影響血運,導致胃絡瘀阻[5]。中醫治療慢性胃炎時根據不同分型實施不同治療方式,其中雷火灸治療脾胃虛寒型胃炎效果顯著。雷火灸藥物的主要成分為乳香、硫黃、麝香、沒藥、紅花等。施灸過程中,藥條可有效釋放超強熱力與紅外線輻射,通過熱傳導將高濃度藥效釋放于施灸區域,進而激活人體生物分子氫鍵,產生接收效應,并調節人體相應細胞能量,減輕局部組織、器官疼痛,改善組織缺氧,促進病灶愈合;且穴位內生物分子氫鍵激活后可調節神經-體液系統[6]。灸療胃部,可疏通胃部經絡-血脈而溫中散寒;灸療神闕、胃俞、脾俞、足三里,可通理脾、胃經,增強衛氣,疏通臟腑,調和脾胃;灸十宣,可促進臟腑氣血通暢,通則不痛[7]。該療法較西醫療法安全性更高,不良反應更小,在改善患者臨床癥狀的同時可提升治療效果。

本研究結果顯示,治療后研究組疼痛評分明顯低于參照組,臨床療效顯著高于參照組,表明雷火灸聯合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎效果顯著,在改善患者臨床癥狀的同時,可有效提升治療效果。滿志玲[8]應用雷火灸聯合西藥配合中藥治療慢性萎縮性胃炎,治療組臨床總有效率為95.00%,高于采用西藥治療的對照組(60.00%),與本研究結果相似。但本研究觀察時間短、樣本量較少,存在一定局限性,因此以后應擴大樣本量,延長隨訪時間,為臨床實踐活動提供更加準確的理論依據。