綜合干預改善手術銳器傷護士睡眠質量及焦慮負性情緒的效果觀察

陳小麗 林麗蓮

摘要目的：分析綜合干預改善手術銳器傷護士睡眠質量及焦慮負性情緒的有效果。方法：選取2017年7月至2019年6月福建省廈門市中醫院手術室發生手術銳器傷的22例護士作為研究對象，對其進行焦慮程度的測評，并對其睡眠質量進行分析。為其實施綜合干預，比較干預前后的焦慮情緒和睡眠質量變化情況。結果：與干預前比較，22名護士的夜間覺醒次數、單次睡眠維持時間和AIS評分都有顯著的改善，差異有統計學意義（P<005）。SAS評分平均值干預后比干預前有顯著的改善，差異有統計學意義（t=14719，P=0000）。結論：對手術銳器傷護士進行綜合干預，對其睡眠質量和焦慮情緒都有明顯的改善作用。

關鍵詞手術室;銳器傷;護士;焦慮;睡眠質量

To Explore the Effectiveness of Comprehensive Intervention on Improving Sleep Quality and Negative Anxiety of Nurses with Sharp Instrument Injury

CHEN Xiaoli，LIN Lilian

（Operating room of Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To analyze the effectiveness of comprehensive intervention in improving sleep quality and negative anxiety of nurses with sharp instrument injuryMethods：From July 2017 to June 2019，22 nurses who suffered sharp instrument injuries in Operating room of Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine were selected as the research objects to evaluate their anxiety level and analyze their sleep treatmentComprehensive intervention was carried out to compare the changes of anxiety and sleep quality before and after the interventionResults：Compared with the before intervention，the number of night wakes，single sleep maintenance time and AIS score of 22 nurses were significantly improved（P<005）Compared with the average score of SAS，there was a significant improvement after intervention（t=14719，P=0000）Conclusion：Comprehensive intervention on nurses with sharp instrument injury can improve their sleep quality and anxiety.

KeywordsOperating room; Sharp instrument injury; Nurse; anxiety; Sleep quality

中圖分類號：R743文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.079

手術室護士在配合手術醫師和麻醉醫師進行手術操作時，受到針頭、刀片等銳器傷害的風險比較高。手術室器械，接觸有多種病毒和細菌，這些病原體通過銳器傷進入人體后，會引發護士血源性職業感染。護士發生手術銳器傷后，由于擔心被感染而出現恐懼、焦慮等情緒，進而影響其睡眠質量。本研究旨在探討綜合干預對改善手術銳器傷護士睡眠質量及焦慮負性情緒的有效性。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年7月至2019年6月福建省廈門市中醫院手術室發生手術銳器傷的22例護士作為研究對象。其中年齡26～35歲，平均年齡（3080±330）歲。本研經過我院醫院倫理委員會批準并經所有護士知情同意。

12納入標準1）經阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）、焦慮自評量表（SelfRating Anxiety Scale，SAS）評定后，其AIS評分在6分以上，SAS評分在50～69分的護士。2）手術室銳器所致受傷的護士。

13排除標準1）有焦慮史以及未治愈的護士;2）SAS評分在70分及以上的護士。

14研究方法1）成立由睡眠專家、心理專家和主管護士組成的綜合干預小組。首先對護士進行心理測評，并對其進行綜合干預方案的制定。2）睡眠干預：a.對患者進行睡眠教育，要求其定時起床、上床、睡覺前保持心情愉悅。不要擔心睡覺的能力，不思考關于銳器傷的問題。睡不著時不頻繁看表、不擔憂。盡量不在白天睡覺;b.對護士失眠情況和其表現進行研究，講解關于睡眠對心情的影響，幫助其樹立正確的睡眠觀念，重建健康睡眠的信心;c.對其進行刺激療法。指導其有睡意時才上床，上床后盡量放空思想。不在床上做睡覺以外的事。早晨在同一時間起床，白天不打瞌睡、不午睡;d.進行睡眠限制。減少其臥床時間，增加其對睡眠的欲望。減少在床上的非睡眠時間，提高睡眠的有效性。循序漸進的增加臥床時間。3）心理干預：a.由心理專家對其進行心理訪談，認真傾聽其擔心和焦慮，對其不良情緒進行疏導。指導其進行放松，逐漸進行心理調節;b.采用音樂療法、生物反饋療法等為其進行放松治療;c.按摩療法。對其肌肉進行放松按摩，指導其進行肌肉放松，幫助其放松心情，使其盡快入睡。

15觀察指標1）干預前后，使用AIS量表對護士的睡眠質量進行評估。就其夜間覺醒次數、單次睡眠維持時間和整體睡眠質量進行分析。2）干預前后，采用SAS量表對護士的焦慮改善情況進行評估。分數與焦慮情緒成反比。

16統計學方法采用SPSS 200統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21患者干預前后睡眠質量比較與干預前比較，22名護士干預后的夜間覺醒次數、單次睡眠維持時間、AIS評分等均明顯改善，差異有統計學意義（t1=8848，t2=9548，t3=10748，P=0000）。

2222名手術銳氣傷護士干預前后焦慮情緒改善情況比較干預前22例護士的SAS評分平均值為（6280±820）分，干預后SAS評分平均值為（3520±318）分，干預后比干預前有顯著的改善，差異有統計學意義（t=14719，P=0000）。

3討論

手術室護士需要長期接觸針頭、刀片等銳器，且這些銳器頻繁與患者血液接觸，容易攜帶大量的病原菌[1]。尤其是近些年來我國乙型肝炎和艾滋病的發病率越來越高，職業暴露引發的血源感染風險越來越高[2]。這使得手術室護士成為銳器傷高危職業暴露人群。尤其是一些低年資護士在操作中出現失誤后，容易被銳器所傷。發生銳器傷后，護士會擔心受到病源性感染，因此產生焦慮等情緒，嚴重的還會影響其睡眠質量[3]。護士的睡眠和身心健康受到影響，其工作效率和精力都會受到影響，還會出現注意力不集中的現象，對其服務質量也有比較大的影響。

對于銳器傷護士來說，除了及時為其處理傷口并進行相關的檢查以外，還需要對其不良情緒進行疏導。手術室護士發生銳器傷以后，由于焦慮導致失眠，會導致其工作中出現更多的失誤。本研究中采用綜合干預方法對發生手術銳器傷護士進行睡眠質量和焦慮情緒的干預，效果顯著。成立綜合干預小組可以為患者提供最專業的評估和指導，對其進行睡眠干預，使其規律作息時間，樹立正確的睡眠觀念，養成良好的睡眠習慣，可以改善其睡眠質量，提高睡眠效率[4];進行心理干預，可以使其盡情傾訴，負性情緒得到宣泄，心情得到放松;使用音樂療法、生物反饋療法和肌肉按摩方法，可以緩解護士的心情，轉移其注意力，減少銳器傷問題的困擾。

本研究結果顯示，與干預前比較，22名護士的夜間覺醒次數、單次睡眠維持時間和AIS評分都有顯著的改善，差異有統計學意義（P<005）。干預后SAS評分平均值比干預前有顯著的改善，差異有統計學意義（t=14719，P=0000），由此說明，對手術銳器傷護士進行綜合干預，對其睡眠質量和焦慮情緒都有明顯的改善作用。

參考文獻

[1]朱勇敢，陳娜.口腔頜面外科手術室護士銳器傷調查分析與預防控制[J].中國口腔頜面外科雜志，2018，16（3）：7981.

[2]楊冰，張敏，李文捷，等.20002016年護士銳器傷發生率及防控措施落實情況匯總分析[J].中國護理管理，2018，18（4）：476482.

[3]李曉靜.持續職業防護教育對降低實習護生銳器傷發生率的效果研究[J].護士進修雜志，2017，32（15）：13951396.

[4]李彥，李巖，陳同利，等.銳器傷專項微型培訓在職業暴露風險中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（9）：21482151.