膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要如何康復(fù)鍛煉？

文丨章娜（四川省自貢市第四人民醫(yī)院眼科）

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種比較常見的骨科治療方法，對于膝關(guān)節(jié)病人有良好的治療效果，為了讓治療效果更加有效，讓病人康復(fù)得更好，經(jīng)過治療后，還需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，那么，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉需要如何進(jìn)行呢？下面就帶著大家一起來了解一下。

很多人對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)都存在著一定的誤解，認(rèn)為它是將膝關(guān)節(jié)的骨頭全部切除，然后換一個(gè)零件上去，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并不是這樣的過程。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)又被稱為表面置換術(shù)，其是切除膝關(guān)節(jié)表面壞掉的骨頭，然后將人工軟骨放在上面。其理論上和鑲牙相差無幾，壞掉的牙齒上面套一個(gè)金屬牙套，金牙或銀牙都可以。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)只是將表面骨頭切除，骨頭的大部分結(jié)構(gòu)依然存在，僅僅是對表面軟骨進(jìn)行替換。但是，還是有一些比較特殊的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，比如要切除的骨頭較多等，通常而言，此類情況是腫瘤患者較多，需要將全部骨頭切除，然后換一個(gè)人工骨頭。總而言之，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就是將關(guān)節(jié)表面的壞掉骨頭切除，然后替換人工骨頭，其創(chuàng)傷沒有想象中的那么大。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練

給予病人膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后，病人是需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉的，其康復(fù)鍛煉方法比較多，常見的有早期訓(xùn)練、坐立訓(xùn)練、屈膝練習(xí)和直腿抬高練習(xí)等。

早期訓(xùn)練。在手術(shù)之后的第一天，如果患者的生命體征正常，且疼痛情況得到緩解后，應(yīng)指導(dǎo)病人主動(dòng)進(jìn)行患肢足踝背伸屈運(yùn)動(dòng)，此運(yùn)動(dòng)能夠使腓腸肌收縮，促使下肢靜脈回流，還能緩解疼痛，避免形成下肢靜脈血栓，應(yīng)每小時(shí)進(jìn)行1 次，每次堅(jiān)持3-5 分鐘，同時(shí)還應(yīng)做股四頭肌等長舒縮活動(dòng)。長舒縮活動(dòng)的方法：患者應(yīng)用力收縮，使得臏骨上提，肌肉變堅(jiān)硬，堅(jiān)持一會之后放松，反復(fù)進(jìn)行，每一個(gè)小時(shí)進(jìn)行1 次，每次堅(jiān)持3-5 分鐘，其能夠使股四頭肌收縮，增加下肢血液循環(huán)，消腫止痛，預(yù)防肌肉出現(xiàn)萎縮。

坐立訓(xùn)練。在手術(shù)之后的第二天開始，就應(yīng)在CPM 機(jī)上進(jìn)行被動(dòng)練習(xí)，將手術(shù)肢體用約束帶綁在CPM 機(jī)上，大腿盡可能地與活動(dòng)架貼近，以免因?yàn)橹w離開機(jī)器支架，而無法達(dá)到相應(yīng)的活動(dòng)量。在進(jìn)行鍛煉的時(shí)候，應(yīng)夾閉負(fù)壓引流管，以免因負(fù)壓作用使得引流管中的血液出現(xiàn)回流，CPM 機(jī)的使用角度應(yīng)從小緩慢加大，以患者能夠承受為宜。

屈膝練習(xí)和直腿抬高練習(xí)。在第一天進(jìn)行鍛煉時(shí)，應(yīng)做40 次屈膝、40 次直腿抬高，應(yīng)上午和下午分別做20 次；然后每天適量增加5-10 次，第三天的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)在50-60 次；在出院時(shí)，有些患者能夠做到一天100 次屈膝和直腿抬高運(yùn)動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)的保護(hù)

在日常生活中，還是要注意自身健康，做好膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，避免膝關(guān)節(jié)受損。

（1）發(fā)現(xiàn)異常，快速就醫(yī)。一般來說，一旦發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛等不良情況，就應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進(jìn)行檢查，了解病情，并給予治療，將疾病控制住，避免進(jìn)一步惡化。

（2）合理飲食。控制飲食，減少糖分?jǐn)z入，大家的飲食應(yīng)該盡量少鹽低糖。糖分除了會增加身體重量，也是引發(fā)各種炎癥的重要原因。減少鹽分、糖分?jǐn)z入，可以抑制很多炎癥的發(fā)生。

（3）注意鈣的補(bǔ)充。在日常生活中，要為身體補(bǔ)鈣，避免身體出現(xiàn)缺鈣情況。身體缺鈣，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，這將會增大膝關(guān)節(jié)疼痛的幾率。因此，平時(shí)可以適當(dāng)飲用牛奶，攝入適量的鈣，適當(dāng)接受陽光照射，補(bǔ)充適量的維生素D，幫助鈣元素的吸收。

（4）注意氨糖的補(bǔ)充。在軟骨細(xì)胞形成過程中，是需要氨糖這一物質(zhì)的，若氨糖缺乏，則會影響軟骨健康，年齡不斷增加，身體逐步走向衰老，體內(nèi)的氨糖也會流失，及時(shí)補(bǔ)充氨糖是很有必要的。在日常生活中，可以選用一些含氨糖的保健品，以滿足身體所需。

（5）注意體重。膝關(guān)節(jié)會承受身體的大部分重量，減輕對膝關(guān)節(jié)的壓迫是預(yù)防膝關(guān)節(jié)疼痛的重要方法之一，能夠有效保護(hù)好膝關(guān)節(jié)。平時(shí)應(yīng)注意不要讓關(guān)節(jié)承受較大重量，少背負(fù)重物，少久站，爬山、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)對膝關(guān)節(jié)造成的負(fù)擔(dān)較大，會讓軟骨的磨損強(qiáng)度增大，這是不利于骨關(guān)節(jié)的呵護(hù)的，應(yīng)當(dāng)盡量減少這些行為。另外，身體過于肥胖，也會給關(guān)節(jié)帶來較大的壓力，增大關(guān)節(jié)的磨損，進(jìn)而提高關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病幾率，因此，應(yīng)當(dāng)注意自己的體重，不要過于肥胖。

（6）鍛煉肌肉韌帶。肌肉和骨骼相輔相成，當(dāng)肌肉足夠強(qiáng)健，彈性足夠大的時(shí)候，可以很大程度地幫助骨骼關(guān)節(jié)減壓，緩解關(guān)節(jié)磨損。

（7）合理運(yùn)動(dòng)。平時(shí)應(yīng)當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，多參加體育活動(dòng)，促進(jìn)身體血液循環(huán)，讓身體更加健康，另外，運(yùn)動(dòng)還可以對骨骼形成一種刺激作用，增加骨細(xì)胞活性，這在一定程度上，能夠預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎。值得注意的是，運(yùn)動(dòng)過程中，要注意關(guān)節(jié)的保護(hù)，不要讓關(guān)節(jié)承受過多負(fù)擔(dān)，對關(guān)節(jié)負(fù)荷較大的動(dòng)作應(yīng)少做或不做，運(yùn)動(dòng)之前要先熱身，讓關(guān)節(jié)、韌帶得到活動(dòng)，其后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量需要從小到大，不要一開始就過于激烈，要保護(hù)好關(guān)節(jié)，不要讓關(guān)節(jié)受到損傷。

這里簡單的講解了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，介紹了術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，讓大家更進(jìn)一步了解這方面的醫(yī)學(xué)常識。在日常生活中，做好疾病的預(yù)防，保護(hù)好自己的膝關(guān)節(jié)，保持身體健康也是非常重要的。