孩子久咳莫忘查支原體

文丨張燕（綿陽市平武縣人民醫院）

隨著秋冬季節的來臨氣溫下降，許多孩子不免患上感冒咳嗽，然而對于普通感冒咳嗽兒童來說，通過服用感冒藥、休息和多飲水等數日就可好轉。然而也有部分兒童咳嗽長達數十天，并且吃了數種藥物都不見病情好轉，甚至咳嗽的厲害時險些背過氣去。這里要提醒廣大家長注意，若發現自家孩子在感冒早期表現為干咳癥狀同時久咳不愈，那么千萬要警惕這是由于孩子可能患上的并非常規病毒性感冒，可能是受到了支原體感染。

案例1：今年三歲的彤彤咳嗽已長達半個月，醫生給開出了數種藥吃了后仍然咳嗽不止，在醫生的指導下彤彤進行了支原體檢查，發現彤彤患上了支原體感染，通過對癥治療數日后癥狀顯著好轉。

像彤彤這種情況感染肺炎支原體后，通常潛伏期可達兩到三周左右，大部分兒童表現出咽炎、毛細支氣管炎、鼻炎以及氣管炎等癥狀，并伴隨發熱、食欲下降、頭痛和畏寒等癥狀，除此之外還伴隨著劇烈的咳嗽。由于支原體感染所誘發的兒童咳嗽癥狀在患病早期通常是無痰的，并且咳嗽持續時間相對較長，在夜間的咳嗽進一步加重。有些孩子即便處于患病后期，咳嗽過程中痰液量依然較少，部分兒童還可能產生喘憋以及呼吸困難等情況。對于支原體肺炎患兒來說癥狀更重，并且通過胸部體檢并無顯著的異常體征。如若自家的孩子存在以上癥狀，尤其是久咳無痰，那么家長就需要格外警惕了，需要到醫院為孩子進行痰液的支原體檢查，也可通過抽血對支原體抗體和抗原等進行檢查，從而能夠及早地進行診斷和治療。

案例2：四歲的樂樂咳嗽時間已經持續了將近一個月，尤其是夜間和凌晨表現出陣發性的咳嗽，并且并無發熱和氣喘癥狀。家長帶樂樂到醫院接受胸部X 線片檢查和血液檢查均未發現異常，在社區醫院中樂樂被診斷患上了支氣管炎，此后使用了數種抗生素藥物和止咳藥物，然而治療效果并不顯著。之后父母帶樂樂到上級醫院進行診療，發現原來樂樂是患上了咳嗽變異型哮喘，主要的發病原因是由于樂樂受到了肺炎支原體感染，進而發展為咳嗽變異性哮喘。然而這讓樂樂的家長十分疑惑，孩子從來沒有發生過喘息的情況，那么支原體感染又如何演變成了哮喘呢？

事實上咳嗽變異性哮喘屬于特殊類型哮喘，并且唯一的癥狀表現為慢性咳嗽，除了與運動、冷空氣、上呼吸道感染以及過敏性食物等有關外，該疾病也可能繼發于肺炎支原體感染。兒童的肺炎支原體感染情況，是導致咳嗽變異性哮喘發作和疾病長期無法緩解的重要原因，并且咳嗽變異型哮喘患兒與肺炎支原體感染兩者之間具有密切相關性。近年來的研究中發現，當肺炎支原體侵入到兒童呼吸道黏膜之后容易造成支氣管上皮細胞溶解壞死和腫脹，并且肺炎支原體具有的這種生物學特征，也決定了能夠長期潛伏在孩子氣道上皮處，進而不斷對上皮形成刺激而誘發慢性炎癥。如若反復性地受到肺炎支原體的感染，那么就非常容易誘發兒童氣道高反應性慢性炎癥，便出現了像樂樂的這種情況。

從嚴格意義上來講支原體肺炎事實上并非一種傳染性疾病，然而由于潛伏期與呼吸道內攜帶支原體的時間較長，因此非常容易導致疾病的廣泛播散，尤其是人流密集的區域，例如校園內可產生小范圍流行。因而進入秋冬季節后，家長做好孩子的支原體肺炎預防工作至關重要。通常來說對于肺炎支原體感染的有效預防性措施依賴于增強孩子的體質以及身體免疫力，所以廣大家長在日常生活中可多帶孩子進行一些戶外活動加強體育鍛煉，特別是進行呼吸運動鍛煉來幫助改善孩子的呼吸功能。在出汗之后，還需注意立即為孩子更換干爽清潔的衣物，避免著涼而感冒。這是因為孩子感冒之后上呼吸道喪失了原本的屏障功能，會造成病菌的長驅直入而誘發肺炎。

孩子在生病期間，廣大家長也要注意孩子的充分休息，同時維持車室內的空氣流通和新鮮。可將室內溫度調控在18 到20攝氏度左右，相對濕度為60%左右，避免由于呼吸道分泌物過干而不易排出。同時還需要注意孩子的日常飲食與營養，并鼓勵孩子多飲用溫水，家長可為孩子做一些比較營養且利于消化的食品，堅持少量多餐的原則。由于支原體肺炎的傳染性較強且容易復發，因而孩子的治療應徹底，在患病期間還需做好隔離工作。