輸血過程中應該注意的幾個問題

文丨羅琳（四川省廣安市中心血站）

輸血是現代臨床醫學不可或缺的重要治療手段之一，是醫療救治系統的一個基本組成部分，能夠起到拯救生命、治療疾病的作用。

輸血按血液來源可分為自體輸血和異體輸血兩類。

1、自體輸血：采集輸血者自體的血液或回收術中失血以供本人需要。自體輸血有三種形式:①稀釋式自體輸血:指患者為了不時之需，在手術前抽取一定量的全血后，并向人體補充同等量的平衡溶液以將丟失的溶液補足。若手術中需要輸血時，可將術前抽血的全血再輸注回人體，此時患者體內的血液是處于稀釋狀態的;②保存式自體輸血:是指有些人提前抽取自己的血液進行儲存，當有意外或急需用血時再將血液輸回自己的體內;③回收式自體輸血:是指患者在手術、外傷等失血過程中將流失的血液收集起來，并通過特殊的裝置將其回收，需要輸血時再將其輸入體內。

2.異體輸血：也就是我們常說的“輸血”，是指患者在手術或者外傷造成的嚴重失血過程中，通過輸入異體血液（也就是獻血者提供的血液），來進行補充體液的過程。

輸血按血液成分：輸血可分為輸全血和成分輸血兩類。

1.輸全血：輸全血是指將異體捐獻的或自體抽取或流失血液的全部成分輸入患者體內。全血包括所有的血液成分，但主要為患者補充的是紅細胞和血漿，此種輸血比任何成分輸血帶來的免疫反應都大，而且會加重患者的血液循環負荷和代謝負擔。

2.成分輸血：采取自體或異體的全血，分離、提純為成分血液后，按需求輸注給患者的過程即為成分輸血。成分輸血也是臨床上最常用的一種輸血方式，主要包括以下幾種血液制品：懸浮紅細胞、壓積紅細胞、新鮮血漿、冰凍血漿、血小板等。具有治療效果好、安全性高、不良反應少等優點。一般輸血就是輸各種血液成分，目前最常見的成分輸血就是輸注懸浮紅細胞。由于輸血的特殊性，一旦失誤就會引起嚴重的后果，所以我們在采血前后都要嚴格按照要求進行，除此之外，我們也要注意以下這些問題。

獻血前事項注意

1、獻血者在采血當天不可有感冒、發燒等癥狀，若有以上癥狀則必須中止此次輸血。

2、獻血前一天晚上要休息好，保證睡眠時間在8 小時以上。獻血當天與前一天晚上要合理飲食，不吃油炸、燒烤等油膩的食物，不飲酒、咖啡等刺激性的飲品。采血當天早上要飲食清淡，比如吃一些豆漿、粥、饅頭等易消化的食物。以防因飲食不當造成血液渾濁，影響血液質量。此外要注意，獻血者切記不要空腹進行采血，以免出現頭暈、心悸、盜汗等癥狀。

3、獻血前要檢查病人的血型、血常規、肝功能、乙肝五項，丙肝抗體，梅毒抗體，艾滋病抗體等，若有異常則終止采血過程。

4、獻血前，醫護人員要向病人及家屬說明獻血的風險及其利弊，需經過患者或家屬的同意并簽字后才可進行采血。此外，還可建議患者了解一些關于獻血的相關信息，以減少因心理作用引起的不良反應。

獻血中事項注意

首先，獻血時要將輸血部位，也就是肘部周圍的皮膚清洗干凈。在醫護人員的指導下將肘部暴露，并將其內側向上、微微彎曲固定于桌面，使采血部位與心臟保持同高的位置。若出現血管太細抽不出血的狀況時，不要有心理負擔，按照醫護人員的指示換一只手臂或者采取其他措施。在輸血過程中要保持放松的狀態，千萬不要緊張，若出現心慌、頭暈、出汗等現象時，要及時跟醫護人員說明情況，以防出現不良后果。

獻血后事項注意

1.獻血者在采血完成后，將針拔出、小臂可稍上抬，用手指按壓出血針口的消毒棉球或棉簽10 分鐘左右。同時要保持按壓的位置不動，不要來回揉搓針刺的位置，以免造成血液滲出或“青紫”現象的出現。采血結束后，獻血者應就近休息一下，不要劇烈運動或急起，以防發生一過性腦缺血。

2.采血完成后當天要注意采血部位的清潔，洗澡最好采取淋浴的方式。但不要清洗針刺部位，尤其是不要用肥皂水、沐浴液等進行清潔，以防造成感染。

3、獻血者在采血后要進行適當的休息，不可進行劇烈運動，比如跑步、打球、攀巖等。

4、有些人在采血后可能會感到很累，這是一種正常現象，只要保證充足的睡眠，疲憊感會很快消失的。

5、獻血后要注意飲食的規律，不可暴飲暴食，也不可能吃煎炸、燒烤類的食物。要注意飲食清淡，多吃水果蔬菜、豆制品和富含蛋白質的食物等。同時也要注意營養的補充，多喝牛奶。

6、獻血后若針眼處有青紫現象，這是一種正常的現象，大家不必擔心。一般情況下，“青紫”可以自行吸收，若是面積較大或者吸收不好的“青紫”可進行熱敷，加快淤血的消散。

不管是自體輸血還是異體輸血，在進行過程中都要注意以上事項，以防出現不必要的麻煩！