學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)的團(tuán)隊(duì)建設(shè)

【摘 要】專業(yè)的學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)團(tuán)隊(duì)能夠更加迅速、專業(yè)、有效地處理學(xué)生心理危機(jī)事件。上海市徐匯區(qū)整合學(xué)校、區(qū)未成年人心理健康輔導(dǎo)中心、精神衛(wèi)生資源，組建與心理危機(jī)三級(jí)預(yù)防與干預(yù)體系相匹配的區(qū)域團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)成員的分工與工作職責(zé)，不斷提升與積累團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)和能力，迅速響應(yīng)工作需求，為學(xué)生及其家庭的幸福保駕護(hù)航。

【關(guān)鍵詞】心理危機(jī);預(yù)防干預(yù);團(tuán)隊(duì)建設(shè)

【中圖分類號(hào)】G448? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B? 【文章編號(hào)】1005-6009（2020）56-0011-03

【作者簡(jiǎn)介】馬曉燕，上海市徐匯區(qū)未成年人心理健康輔導(dǎo)中心（上海，200235）教師，高級(jí)教師。

校園心理危機(jī)三級(jí)預(yù)防與干預(yù)體系是學(xué)校開展學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防與干預(yù)工作的有效途徑，上海市徐匯區(qū)未成年人心理健康輔導(dǎo)中心（以下簡(jiǎn)稱“中心”）在建構(gòu)區(qū)域?qū)W生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)時(shí)，將團(tuán)隊(duì)劃分成與三級(jí)預(yù)防與干預(yù)體系匹配的三支隊(duì)伍，分別承擔(dān)預(yù)防與甄別、處理與干預(yù)、轉(zhuǎn)介與督導(dǎo)三級(jí)工作任務(wù)。團(tuán)隊(duì)成立至今，在學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作中扮演了“守門人”的角色，起到了積極的作用。

一、預(yù)防與甄別隊(duì)伍的建構(gòu)

1.隊(duì)伍成員及工作職責(zé)。

學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)不僅是面向特定學(xué)生群體的矯治性工作，而且還包括為一般學(xué)生提供預(yù)防性、發(fā)展性的心理健康輔導(dǎo)服務(wù)。因此，中心將學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的工作職責(zé)之一確定為預(yù)防與甄別學(xué)生心理危機(jī)。這支隊(duì)伍由上海市徐匯區(qū)心理健康教師與中心志愿者組成。首先，開展面向全體學(xué)生的心理危機(jī)預(yù)防工作，如心理健康教師負(fù)責(zé)開展覆蓋全體學(xué)生的發(fā)展性心理健康課程、心理健康知識(shí)宣傳、心理健康教育活動(dòng)，提升學(xué)生積極應(yīng)對(duì)壓力、正向化解問題的能力;中心開通24小時(shí)熱線電話“021-64642525”，提供免費(fèi)的電話咨詢以及面對(duì)面的心理咨詢預(yù)約服務(wù)。其次，在日常工作與咨詢過程中，心理健康教師與中心志愿者還開展學(xué)生心理危機(jī)的甄別與初步評(píng)估工作，對(duì)學(xué)生心理危機(jī)進(jìn)行早期預(yù)警，必要時(shí)向中心相關(guān)負(fù)責(zé)人上報(bào)心理危機(jī)案例，由中心將發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生納入?yún)^(qū)心理危機(jī)庫，聯(lián)合學(xué)校、心理中心、精神衛(wèi)生部門對(duì)其進(jìn)行綜合干預(yù)和定期回訪。

2.隊(duì)伍工作意識(shí)和能力的培養(yǎng)。

為了提升預(yù)防與甄別隊(duì)伍的心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作的意識(shí)和能力，中心舉辦區(qū)級(jí)共享課程《校園心理危機(jī)的識(shí)別與干預(yù)》的培訓(xùn)，堅(jiān)持每學(xué)期至少開展一次心理危機(jī)干預(yù)專題培訓(xùn)，如《危機(jī)干預(yù)的倫理》《如何識(shí)別未成年人的抑郁和自殺潛在風(fēng)險(xiǎn)》《校園心理危機(jī)的預(yù)防與干預(yù)》等。2020年，學(xué)生原有的生活和學(xué)習(xí)節(jié)奏被新型冠狀病毒肺炎疫情打亂，他們面對(duì)長(zhǎng)期的宅家生活和線上學(xué)習(xí)，出現(xiàn)了學(xué)習(xí)壓力增強(qiáng)、焦慮情緒累積、親子關(guān)系緊張等情況，亟須關(guān)注與心理干預(yù)。另外，疫情期間的熱線與網(wǎng)絡(luò)咨詢?nèi)〈嗣嬖儯@也給預(yù)防與甄別隊(duì)伍帶來了挑戰(zhàn)與困惑。針對(duì)這些情況，中心及時(shí)組織線上培訓(xùn)《青少年心理危機(jī)和評(píng)估和干預(yù)》，探討熱線與網(wǎng)絡(luò)咨詢的倫理原則和工作方法。

二、處理與干預(yù)隊(duì)伍的建構(gòu)

1.隊(duì)伍成員及工作職責(zé)。

當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理危機(jī)征兆或發(fā)生心理危機(jī)時(shí)，必須進(jìn)行及時(shí)的心理危機(jī)干預(yù)。中心組建了學(xué)生心理危機(jī)處理與干預(yù)隊(duì)伍。全區(qū)各中小學(xué)校根據(jù)徐匯區(qū)學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作要求成立心理危機(jī)干預(yù)工作小組，建立全天候上報(bào)制度。一旦發(fā)生學(xué)生心理危機(jī)事件，學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作小組啟動(dòng)，及時(shí)開展心理危機(jī)干預(yù)工作。同時(shí)，分管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)將情況與需求上報(bào)中心備案，必要時(shí)，由上海市徐匯區(qū)未成年人心理危機(jī)干預(yù)中心組提供心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)。

上海市徐匯區(qū)未成年人心理危機(jī)干預(yù)中心組成員包括心理健康教研員、心理健康教師、社會(huì)心理工作者等，他們都具備國家二級(jí)心理咨詢師或上海市中級(jí)學(xué)校心理咨詢師資質(zhì)，并有一定的學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)。心理危機(jī)干預(yù)中心組主要負(fù)責(zé)兩方面的危機(jī)干預(yù)工作：一是對(duì)區(qū)心理危機(jī)庫中的學(xué)生開展心理危機(jī)干預(yù)工作，包括心理危機(jī)干預(yù)、藥物治療過程中的輔助性心理輔導(dǎo)、復(fù)學(xué)支持性心理輔導(dǎo);二是在重大心理危機(jī)事件發(fā)生后，進(jìn)入學(xué)校為高危學(xué)生、家長(zhǎng)和教職工提供心理危機(jī)干預(yù)評(píng)估與輔導(dǎo)。如2018年6月28日，在上海市世界外國語小學(xué)浦北路校區(qū)門口，一男子持刀砍傷3名小學(xué)生與1名成年人，2名受傷男童經(jīng)搶救無效死亡。當(dāng)時(shí)，由學(xué)校心理健康教育專家、精神科醫(yī)生、心理治療師、心理危機(jī)干預(yù)中心組成員組成的上海市徐匯區(qū)心理危機(jī)干預(yù)小組進(jìn)入校園開展工作，對(duì)3個(gè)受害家庭進(jìn)行了一對(duì)一的醫(yī)教結(jié)合危機(jī)干預(yù)，為目睹事件的學(xué)生和教職工進(jìn)行心理評(píng)估與干預(yù)，通過微信公眾號(hào)對(duì)全區(qū)的學(xué)生、家長(zhǎng)、教師進(jìn)行危機(jī)應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)的指導(dǎo)宣傳等。

2.隊(duì)伍專業(yè)技能的提升。

中心對(duì)心理危機(jī)干預(yù)中心組開展專題培訓(xùn)，如上海市精神衛(wèi)生中心危機(jī)干預(yù)在線課程、精神健康急救培訓(xùn)、心理危機(jī)團(tuán)體輔導(dǎo)等。這些專題培訓(xùn)幫助心理危機(jī)干預(yù)中心組成員厘清相關(guān)專業(yè)知識(shí)，鞏固輔導(dǎo)技巧，提升開展心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)操能力，確保心理危機(jī)干預(yù)中心組成員能時(shí)刻保持工作狀態(tài)，在危機(jī)發(fā)生時(shí)迅速開展工作。

三、轉(zhuǎn)介與督導(dǎo)隊(duì)伍的建構(gòu)

1.隊(duì)伍成員及工作職責(zé)。

心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)既重要又嚴(yán)峻的工作。在心理危機(jī)干預(yù)的過程中，中小學(xué)心理健康教師、中心志愿者、心理危機(jī)干預(yù)中心組成員常常面臨著巨大的挑戰(zhàn)，甚至?xí)a(chǎn)生心理應(yīng)激與創(chuàng)傷反應(yīng)，中心心理危機(jī)干預(yù)專家小組能夠?yàn)樗麄兲峁┺D(zhuǎn)介與督導(dǎo)。中心心理危機(jī)干預(yù)專家小組由學(xué)校心理健康教育專家、精神科醫(yī)生、心理治療師組成，首先，他們會(huì)以嚴(yán)謹(jǐn)、慎重的態(tài)度對(duì)心理危機(jī)的判斷、處理和干預(yù)提供專業(yè)的意見，為發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生提供轉(zhuǎn)介綠色通道;其次，對(duì)區(qū)域?qū)W生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)干預(yù)的心理危機(jī)個(gè)案進(jìn)行督導(dǎo)，提升團(tuán)隊(duì)的工作能力;最后，還會(huì)對(duì)參加重大心理危機(jī)干預(yù)的小組成員進(jìn)行督導(dǎo)，幫助他們接納、消化不良情緒，避免產(chǎn)生心理創(chuàng)傷。

2.醫(yī)教結(jié)合暢通合作。

轉(zhuǎn)介與督導(dǎo)隊(duì)伍是一支由專家組成的隊(duì)伍。為了充分發(fā)揮他們?cè)趯W(xué)校心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作中的作用，中心通過醫(yī)教結(jié)合項(xiàng)目從體制上保障其與中心、學(xué)校的合作。如，醫(yī)教結(jié)合案例督導(dǎo)充分發(fā)揮了精神科醫(yī)生、心理治療師對(duì)預(yù)防與甄別團(tuán)隊(duì)、處理與干預(yù)隊(duì)伍的支持與指導(dǎo)作用。同時(shí)，醫(yī)教結(jié)合暢通了心理危機(jī)學(xué)生的轉(zhuǎn)介綠色通道，讓這些學(xué)生能夠獲得更快的診斷與治療。

四、工作成效

1.團(tuán)隊(duì)工作網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋。

區(qū)域?qū)W生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)分成與三級(jí)預(yù)防與干預(yù)體系匹配的三支隊(duì)伍，工作內(nèi)容包含了對(duì)全體學(xué)生的心理危機(jī)預(yù)防以及對(duì)心理危機(jī)學(xué)生的甄別與干預(yù)，織就了一張全面覆蓋學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)、轉(zhuǎn)介工作的網(wǎng)絡(luò)。

2.危機(jī)干預(yù)需求響應(yīng)迅速。

學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的特殊性需要區(qū)域?qū)W生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)、提供服務(wù)。團(tuán)隊(duì)三支隊(duì)伍具有層級(jí)的成員構(gòu)成和工作職責(zé)保障了心理危機(jī)干預(yù)工作能夠迅速、有序開展，如，A校某后勤保潔阿姨在校突發(fā)精神分裂癥，挾持另一位阿姨長(zhǎng)達(dá)一小時(shí)，期間有學(xué)生目睹并出現(xiàn)了應(yīng)激反應(yīng)。學(xué)校心理健康教師在初步評(píng)估后認(rèn)為，這些學(xué)生需要進(jìn)行心理干預(yù)，將情況上報(bào)中心并申請(qǐng)心理危機(jī)干預(yù)中心組到校對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)輔導(dǎo)。中心迅速選派心理危機(jī)干預(yù)中心組成員到校進(jìn)行心理評(píng)估和干預(yù)，幫助這些學(xué)生了解自己目前的狀態(tài)、掌握相應(yīng)的心理調(diào)適方法。

3.危機(jī)預(yù)防干預(yù)精準(zhǔn)有效。

成立以來，區(qū)域?qū)W生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)在全區(qū)學(xué)生的心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作中發(fā)揮了重要作用。預(yù)防與甄別隊(duì)伍發(fā)揮了積極的預(yù)警作用，經(jīng)其預(yù)警納入?yún)^(qū)心理危機(jī)庫的學(xué)生都得到了及時(shí)的干預(yù)，阻止了危機(jī)事件的發(fā)生;處理與干預(yù)隊(duì)伍及時(shí)為發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生提供心理干預(yù)，幫助他們脫離心理危機(jī)狀態(tài)，恢復(fù)心理彈性;轉(zhuǎn)介與督導(dǎo)隊(duì)伍則有效解決了心理危機(jī)學(xué)生轉(zhuǎn)介、藥物治療、入院治療難的問題，同時(shí)給其他團(tuán)隊(duì)成員指導(dǎo)和支持，保障了團(tuán)隊(duì)工作的有效開展。