一次性與常規根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較

蔡惠珠

（常德市第一人民醫院，湖南 常德，415000）

急性牙髓炎是口腔臨床常見的急癥之一，患者組要表現為劇烈疼痛，導致本病發生的原因有很多，如物理、化學刺激以及創傷等，還可由牙髓充血進展而來，或慢性牙髓炎急性發作。目前臨床將根管治療作為本病治療的首選方法，其也是較為有效的治療方法，其中常規的根管治療實際就是多次根管治療，通過間斷根管內封藥治療，另外一種就是一次性根管治療，有研究表示后者能夠避免多次重復操作造成的感染，并且還能達到與常規根管治療相同的臨床療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取72例，按照隨機雙盲法原則分成研究組1和研究組2，研究組1：病例36例，男19例，女17例，年齡在23—60歲不等，平均（39.89±4.28）歲，包括前牙21顆，后牙15顆；研究組2：病例36例，男20例，女16例，年齡在22—59歲不等，平均（38.75±4.18）歲，包括前牙19顆，后牙17顆。所有患者均通過X線片診斷，且均表示自愿參與本次研究，并保證配合診療。兩組患者的一般資料比較差異無顯著性(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組1：實施一次性根管治療，具體操作：采用2%利多卡因局麻，然后實施常規開髓，并去除牙髓，通過X線或者通過根管長度測量儀確定牙根管的長度，并根據結果根管治療材料。首先采用生理鹽水和3%雙氧水反復交替沖洗根管，徹底清洗消毒后，適當擴大根管，采用消毒紙對根管進行消毒并吸干，無明顯滲出液即可，然后采用FC棉對其進行消毒，采用碘氯仿和牙膠尖糊劑進行根管填充，直至窩洞也被充填。研究組2：實施常規根管治療，基本的操作過程與一次性根管治療相同，但完成整個過程需要3-次。

1.3 觀察指標及療效評定 主要觀察兩組患者的近期療效和遠期療效。近期療效：①顯效：經過治療后牙疼癥狀以及牙髓炎癥基本消失；②有效：經治療患者的牙疼癥狀明顯減輕，并且牙髓炎癥也得到基本控制；③無效：經治療后牙疼癥狀以及牙髓炎癥均未見明顯改善，或者出現加重的情況。遠期療效：①成功：隨訪1年，復查未見明顯癥狀，且牙齒咀嚼功能正常，X線檢查結果顯示根管充填完好，未見病變陰影；②良好：隨訪1年，復查基本沒有明顯的癥狀，且牙齒咀嚼功能較好，X線結果顯示根管基本完好，可見病變陰影；③失?。弘S訪1年，復查發現牙疼等癥狀，且較為明顯，同時已經影響牙齒咀嚼功能，X線示病變陰影[2]。

2 結果

2.1 近期療效比較 治療一周后，研究組1臨床總有效率為94.44%，研究組2為80.56%，組間統計學分析具有顯著性差異（P＜0.05），詳細對比分析結果見下表1：

表1 兩組患者近期療效比較（n，%）

2.2 遠期療效比較 經過1年的隨訪觀察，兩組臨床總有效率經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05），詳細分析結果見下表2：

表2 兩組患者遠期療效對比分析（n，%）

3 討論

急性牙髓炎是常見的發生于牙髓組織的感染性疾病，其主要臨床表現為自發性、陣發性疼痛感，并且常規止痛藥難以緩解疼痛，給患者的健康造成嚴重影響，并直接導致患者生存質量下降。所以，積極采取有效治療才能使得患者的生活質量得到進一步改善[3]。

根管治療是目前國內外臨床公認的用于急性牙髓炎治療的有效方法，常規的根管治療包括根管預備、消毒和充填，在實施治療時首先清楚患牙根管內發生炎癥的牙髓組織及其他壞死物質，同時擴大成形根管，然后在此基礎上予以根管消毒，然后進行充填。這種方法用于臨床急性牙髓炎患者治療，一方面操作較為復雜，另一方面患者迫切得到治療，一般情況下常規根管治療至少需要兩次治療，這不僅給患者的身心造成嚴重影響，同時還會無形加重經濟負擔[4]。隨著臨床不斷深入研究，逐漸將一次性根管治療用于急性牙髓炎患者臨床治療，這種方法較常規根管治療而言，能一次性完成整個治療，清理根管后可以直接對根管進行消毒并充填，并且還能及時清除牙髓腔內的壞死物質，所以還能有效避免感染發生，繼而減少患者入院就診的次數，同時無形減少醫療費用的產生，對于患者疼痛癥狀的改善效果也較為明顯[5]。除此之外，一次性根管治療還能嚴密封閉根管系統，繼而減少對根尖周圍組織的惡性刺激，所以能夠踧踖根尖周病變的愈合，這種方法對于患者的咬合功能的恢復也具有一定的促進作用，綜合考慮，一次性根管治療在急性牙髓炎患者的治療領域必定取得顯著的效果[6]。本次研究也能體現一次性根管治療的顯著效果，雖然兩組患者的遠期療效比較無顯著性差異，但就近期療效而言，研究組1效果更佳，且差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，一次性與常規根管治療用于急性牙髓炎患者臨床治療，一次性根管治療較常規根管治療而言，更具優勢，其不僅能夠減少接卸操作的次數，繼而降低感染風險，同時還能減輕患者疼痛癥狀，改善咀嚼功能，值得參考應用。