醫院消毒供應室管理新進展

譚芳利

（柳江區婦幼保健院，廣西 柳州，545100）

消毒供應室為集中處理醫院一次性醫療用品及可重復使用診療器械、器具及物品的地方，消毒供應室物品清洗消毒質量與醫療及護理服務質量關系緊密，并與醫院感染密切相關。研究指出[1]，消毒供應室工作人員感染防控知識及意識高低與消毒供應室物品清洗消毒效果關系緊密，可降低醫院感染發生率。既往消毒供應室管理中，缺乏系統化、流程化管理，加之護理人員醫院感染防控意識不強，導致消毒供應室物品清洗消毒管理欠佳，影響醫院感染防控效果。為進一步保障及提高消毒供應室物品管理效果，預防醫院感染發生[2]。文章就醫院消毒供應室管理中存在問題進行分析，并提出相應的對措施，現報道如下。

1.醫院消毒供應室管理存在問題

①隊伍質量問題：消毒供應室管理中，工作人員多為老弱病殘不能勝任臨床護理工作、臨時聘用或低年資的工作人員，對供應室內工作職責及業務能力、理論實踐上認識不足，相關基礎理論知識認知欠缺，專業知識不熟練，能力不足。對基本操作、基本技能掌握不規范。同時缺乏一定溝通能力、服務技巧。整體工作開展中質量偏差，缺乏主動性、積極性，工作開展中態度不認真，存在惰性不思進取[3]。同時，對人員晉升及學習管理上，培訓機會少，引進新知識、新業務及新技術項目較少，甚至出現閉鎖，整體素質欠佳。②管理制度問題：醫院內消毒供應室管理上，對整體管理制度不完善，對質量控制管理上標準不規范，多數質量控制管理僅存在形式，未從現實出發，多數工作人員對自身工作職責不清楚，造成護理工作難以全面實施，為患者造成較多完全隱患。同時，院內核心制度落實不具體，缺乏有效質量意識、安全意識，對器械清點、清洗不認真，無責任心，為臨床一線工作提供的服務不夠細心、熱情，科室管理中存在風險、安全隱患。③職業風險因素：消毒供應室工作開展中，工作人員清理污物過程中與化學消毒劑緊密相關，如甲醛、過氧乙酸及含氯消毒劑。上述化學消毒劑應用過程中，刺激性和腐蝕性較強，化學消毒劑應用過程中需采取安全的防范措施，避免引起機體損害，造成職業疾病發生。消毒供應室工作人員回收污染器械會存在血跡、體液及其他污染物，使用科室未進行預處理，且供應室所收集污物品種類多、復雜，自我防護措施不嚴密會引起交叉感染，引起職業暴露。

2.醫院消毒供應室管理應對措施

2.1 ?？婆嘤柟芾?提高消毒供應室內相關專業知識培訓，對核心制度制作成小冊子，人手一本，利于工作人員遵循標準開展各項工作。加強對器械、物品的回收培訓及管理，規定所應用專用器械及物品，回收后，按照標準對器具做好分類、清洗、消毒及滅菌處理。對特殊感染的器具，放置在特殊感染器具盒中回收，并做好標識，由供應室進行特殊處理[4]。對新近人員崗前培訓開展中，遵循層級對護理人員進行培訓，不定期抽查核心制度及知識知曉率，每月對供應室人員進行專業知識考核。加強工作責任心，提高工作、學習的主動性額積極性。

2.2 完善科室管理制度 完善管理制度，使得相關制度可行性得到切實有效保障，從而有效預防醫源性感染。對重點設定制度建設，對醫院及衛生部門相關規定嚴格制定，并不斷完善院內規章制度。此實施過程中要求依據科室內實際情況，詳細記錄影響無菌物品消毒效果相關因素，并追蹤調查無菌物品。對消毒強化管理，禁止向臨床科室直接發放標準不符的物品。同時嚴格落實各項規章制度，對非消毒供應中心人員，嚴格避免隨意走動[5]。強化質量改進措施，科內每半月開展1次質量檢查，及時持續改進。監控手術室、產房等臨床各個科室無菌物品使用情況，發放滿意度調查表，征求臨床的意見，不斷改進以滿足需要，提高工作滿意度。定期開展無菌間空氣及消毒、滅菌物品的細菌培養，如果培養結果出現問題，應查找原因，持續改進。定時對設備進行維護，從源頭上消滅醫源性感染。

2.3 器械物品管理 ①規范器械回收：制作器械物品管理表，回收物品時填寫好回收日期、科室、物品種類及數量等，做好相應備注并核對，兩方核對無誤簽字確認[6]。②器械清洗管理：依據每個器械特點，制作清洗流程圖，按照步驟進行清洗，并張貼在器械清洗處，按照標準進行清洗。③分類管理：清洗完畢后，檢查器械表面及管腔是否存在污染及污漬殘留，依據不同科室可采取不同顏色區分。④器械包裝管理：核對器械數量、規格及是否缺損，確認無誤后，管理小組對同一包器械包采取統一顏色包裝紙包裝，填寫好相關信息，并在滅菌包上簽署負責人信息，將其責任落實到人[7]。⑤器械滅菌質量管理：對醫療器械質量管理小組人員加強滅菌、質量控制培訓，提高工作人員滅菌意識，設立質量持續改進小組，詳細記錄每批次器械滅菌情況。⑥器械驗收質量管理：滅菌完畢，對滅菌包數量、干燥情況及閉合性、完整性進行觀察，并采取持續質量改進措施落實責任[8]。

3.小結

消毒供應室作為預防及控制院內感染的部門，器械消毒步驟繁瑣且程序復雜，因此形成合理工作流程可保障醫療器械消毒滅菌效果，降低醫院感染發生率。而保障器械消毒滅菌效果的重要措施為科學系統回收、清洗、消毒及包裝、滅菌。對消毒供應室開展流程化管理下，有助于提高消毒供應室器械管理效果，進而有助于防范醫院感染發生。分析醫院消毒供應室內常見問題，并提出相應管理制度，完善消毒流程及制度、提高工作人員專業知識，通過源頭保障消毒供應室器械管理，預防醫院感染發生。