頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的臨床分析

呂煥揚 梁鴻

（廣西南寧市婦幼保健院，廣西 南寧，530011）

頸椎病是臨床較為常見的一種骨科疾病，當前人們在生活中處于長期低頭狀態，給頸椎造成較大負擔，導致近幾年頸椎病發病率不斷上升[1]。頸椎病可對患者日常生活造成較為嚴重的影響，且隨疾病進展可造成不同程度的功能障礙，因此臨床需在頸椎病早期給予診斷，及時采取有效治療措施。X線平片及CT影像是常見的影像學診斷方式，X線平片利用具有強穿透性的射線，對人體內部進行透視或攝影，從而診斷疾病，但只能提供平面影像，診斷結果易受過厚軟組織影響；CT影像利用X線束對人體進行斷層掃描，獲得清晰的檢查部位斷面或立體圖像，可提供完整三維信息[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院500例患者一般資料，其中確診頸椎病陽性268例，陰性232例，所有患者均于2019.7-2020.5期間在我院就診。本次研究共納入男性300例，女性200例，最小30歲，最大76歲，均值（53.64±6.72）歲，患病時長最短3個月，最長2年，均值（1.23±0.40）年，所有患者臨床資料完整且一般資料無差異，P＞0.05。納入標準：①所有患者均存在肩頸部疼痛、麻木、間歇性頭暈等臨床癥狀；②經影像學確診為頸椎病[3]；③各項指標及機體情況符合X線平片及CT影像診斷要求。排除標準：①非腫瘤等惡性疾病造成的肩頸部疼痛；②既往有精神病史或精神障礙者；③合并先天性器質性疾病；④患者機體內攜帶金屬材質的假肢、心臟起搏器等物品。

1.2 方法 所有患者均給予X線平片及CT影像檢查，具體步驟如下：X線平片：檢查器械選擇由飛利浦公司生產的數字化X線攝影系統，患者取仰臥位，頭部向后仰，充分暴露頸部，拍攝完患者正面及背面頸部影像后，指導患者更換體位，選擇側臥位，排除腰椎側位正位片，并根據患者頸椎病嚴重、復雜程度，適當增加雙側斜位平片。CT影像：檢查器械選擇由德國西門子公司生產的16排螺旋CT系統，合理設置相關參數數值，如電流250mA，電壓120kV，矩陣350×350，層距5mm，層厚5mm，重建層厚1mm，患者取仰臥位，頭部向后仰，充分暴露頸部，與椎管垂直進行掃查，上下查找范圍超過1節椎體，記錄掃描數據并分析。

1.3 觀察指標 對比兩種診斷方式檢查結果，并根據結果對準確度、靈敏度及特異度進行分析，準確度=（A+D）/總例數×100%，靈敏度=A/（A+C）×100%，特異度=D/（D+B）×100%。其中A表示真陽性，B表示假陽性，C表示假陰性，D表示真陰性[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

500 例患者中，診斷出頸椎病陽性268例，陰性232例，經CT影像檢查后診斷出陽性309例，陰性191例，經X線平片檢查后診斷出陽性299例，陰性201例，CT影像診斷準確度、靈敏度及特異度（90.20%、98.51%、80.60%）相較于X線平片（71.80%、79.48%、62.93%）均較高，P＜0.05，見表1。

表1 對比準確度、靈敏度及特異度（n=500，%）

3 討論

近幾年頸椎病發病率不斷上升，早期臨床癥狀主要表現為頭暈、惡心、嘔吐等，與臨床其他疾病相似，因此早期通過癥狀進行診斷具有較高的誤診及漏診率，而疾病晚期可對患者肢體功能造成不同程度的影響，為及時有效給予治療措施，需采取有效的診斷方式進行疾病診斷[5]。

影像學檢查是目前臨床多種疾病的診斷方式，在診斷頸椎病時常采用X線平片或CT影像，兩種診斷方式都是利用具有較強穿透性的X線束對檢查部位不同結構穿透程度的差別，起到診斷疾病的目的，但X線屬于二維成像，只能提供平面影像，且在掃描過程中易受到患者衣服等過厚軟組織影響，出現漏診、誤診現象。CT影像通過對檢查部位進行斷層掃描，獲得清晰的檢查部位斷面或立體圖像，掃描圖像屬于三維圖像，因此對病灶的分辨率較高[6]。

綜上所述，在診斷頸椎病中，相較于X線，CT影像具有較為顯著的診斷價值，其診斷準確度、靈敏度及特異度均較高。