硼替佐米為主的化療方案治療多發性骨髓瘤患者的效果

白勇

（永州市中心醫院，湖南 永州，425000）

多發性骨髓瘤是臨床中常見的一種單克隆漿細胞惡性增值性疾病，其占全部惡性血液疾病的10%左右，隨著社會的老齡化其發病率也逐漸上升。臨床目前尚未找到治愈的方法，現階段只能是最大限度延長患者的生命，而對于年齡在70歲以上的患者則主要是改善生活質量。靶向治療成為本病治療的新的研究方向，硼替佐米是一種新型的蛋白酶體抑制劑類藥物，其具有抗腫瘤作用，其并且效果已經得到大量臨床研究證實[1]。本次研究特針對以硼替佐米為主的化療方案治療多發性骨髓瘤的臨床療效展開探討，詳細分析結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機從本院2018年4月至2019年3月接收的多發性骨髓瘤患者中抽取58例進行本次研究，并按照隨機雙盲法原則將其分成研究組和對照組，其中，研究組：病例29例，男性17例，女性12例，年齡在50—75歲不等，平均（63.98±4.54）歲，其中初發者20例，復發者9例；對照組：病例29例，男性18例，女性11例，年齡在49—73歲不等，平均（62.37±4.13）歲，其中初發者18例，復發者11例。所有患者均表示自愿參與本次研究，并承諾絕對配合本次診療。兩組一般資料比較差異均無顯著性（P＞0.05），證明具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用長春新堿（0,4mg）+吡喃阿霉素(10mg)+地塞米松（40mg）聯合化療方案治療,1-4天靜脈滴注；研究組采用沙利度胺（初始劑量為50-100mg，1次/日，晚上口服，根據情況逐漸將劑量增加至150-200mg）+表柔比星（10mg/m2，靜脈滴注，第1-4天）+地塞米松（20mg/日，第1-4/8-11）+硼替佐米（1.0-1.3mg/m2，靜脈滴注，第1-4、8-11天）治療。一個療程有29天，持續治療最短時間呢為2個療程，最長治療6個療程。所有患者在上述治療的同時予以低分子肝素。

1.3 觀察指標及其標準 主要觀察患者的臨床療效，血清M蛋白、β2-微球蛋白以及骨髓內MM細胞百分比，并對比觀察不良反應。評價標準：療效評價：參照國際骨髓工作組對于多發性骨髓瘤治療效果的制定，分為CR（完全緩解）、VGPR（很好部分緩解）、PR（部分緩解）、SD（病情穩定）、PD（病情進展），有效率以CR+VGPR+PR為標準[2]。

1.4 統計學分析 運用SxPSS 17.0軟件包對所得的數據進行處理分析，定量數據用（ ±S）表示，兩組比較采用t檢驗；兩組定數據比較采用χ2檢驗，并采用（n，%）表示；P≤0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組（86.21%）臨床總有效率顯著高于對照組（51.72%）（P＜0.05），詳細結果如下表1：

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組血清M蛋白、β2-微球蛋白以及骨髓內MM細胞百分比比較 兩組治療前以上指標比較無顯著性差異（P＞0.05），經過不同的治療后研究組改善效果顯著優于對照組，比較差異具有顯著性（P＜0.05），詳細對比分析結果如下表2：

表2 血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓內MM細胞百分比比較（ ±S）

表2 血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓內MM細胞百分比比較（ ±S）

指標 時間 研究組 對照組 t P血清M 治療前 28.5±12.5 27.9±11.8 0.136 ＞0.05蛋白（g/L） 治療后 66.4±20.6 52.6±16.4 5.474 ＜0.05 β2-微球 治療前 4.5±1.5 4.5±1.8 1.473 ＞0.05蛋白(%) 治療后 9.5±3.8 7.4±1.7 4.795 ＜0.05骨髓內MM 治療前 16.5±3.3 15.9±3.5 2.062 ＞0.05細胞（g/L） 治療后 41.3±15.0 32.6±14.7 5.936 ＜0.05

2.3 不良反應比較 研究組中3例出現四肢麻木，4例出現胸部疼痛，4例出現嘔吐、便秘、頭暈，發生率為37.93%，對照組中4例出現四肢麻木，6例初夏嘔吐、便秘，2例出現胸部疼痛，發生率為41.37%。統計學分析差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討論

多發性骨髓瘤是目前臨床難以治愈的一種惡性腫瘤，據調查顯示本病在我國的發病率約在1/10萬，歐美國家高發。隨著免疫抑制劑以及蛋白酶體抑制劑等藥物的出現使得本病的治療得到突破[3]。硼替佐米是臨床出現的一種新型藥物，其屬于蛋白酶體抑制劑類藥物，具有抗腫瘤作用，其主要是通過抑制細胞核轉錄過程，增加藥物的敏感性，繼而阻滯腫瘤細胞內的細胞調控作用，繼而調控細胞凋亡，病降解蛋白質，最終導致腫瘤細胞死亡。

臨床有研究證實，采用以硼替佐米為主的化療方式治療多發性骨髓瘤患者，其治療有效率高達80.0%。本次研究結果中，研究組臨床有效率為86.21%，與以往出現的臨床研究結果相符，并且治療效果顯著優于對照組，這一結果更進一步證實硼替佐米用于多發性骨髓瘤治療，能夠明顯提高臨床療效。此外，還能明顯降低血清M蛋白、β2-微球蛋白以及骨髓內多發性骨髓瘤細胞的百分比，而血清M蛋白是單克隆細胞增殖是產生的一種具有同種結構的免疫球蛋白，其含量增加能夠說明疾病惡性發展；β2-微球蛋白主要反映腎臟損傷程度。通過本次研究結果能夠看出，硼替佐米還能有效降低上述指標水平?？傊?，以硼替佐米為主的化療方案對于多發性骨髓瘤患者的治療效果顯著，同時還不會增加不良反應發生率，值的參考應用。