垂體后葉素聯合欣母沛治療產后出血的臨床療效分析

孫益

（安慶市立醫(yī)院，安徽 安慶，246000）

產后出血是婦產科臨床常見的并發(fā)癥之一，其主要是指分娩后24h以后產婦出血量在500ml以上的現象。其也是導致產婦死亡的重要原因之一，發(fā)生率也相對較高，由此可見，其臨床治療的重要性。通常情況下應用縮宮素后效果較為顯著，但藥效時間較短，并且使用過程的繁瑣，因此經過不斷研究研發(fā)了欣母沛，研究表示，其具有較強的收縮子宮的功能，并且還能加快妊娠組織的排出，對于產后出血的治療效果較為顯著。垂體后葉素是一種垂體神經激素，研究表明其能夠分泌具有收縮血管作用的抗利尿激素，并且成分中含有縮宮素[1]。本文是有關垂體后葉素與欣母沛聯合應用于產后出血患者的治療效果的研究，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年7月至2019年8月婦產科接收的產后出血患者96例進行分組對照研究，將其分成治療組和對照組，治療組：病例數48例，年齡21—37歲不等，平均（25.87±5.16）歲，孕周34—41周，平均（37.87±6.99）周，陰道分娩29例，剖宮產19例；對照組：病例數48例，年齡19—38歲不等，平均（26.98±5.34）歲，孕周35—42周，平均（38.98±7.37）周，陰道分娩31例，剖宮產17例。兩組一般資料比較統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：待胎兒分娩后即刻予以20IU縮宮素，并根據不同的分娩方式選擇合適的給藥方式（陰道分娩：臀部肌肉注射，剖宮產：宮體肌肉注射），并觀察子宮收縮情況，明確反應后考慮給藥，同時予以欣母沛（250ug）治療，可適當重復使用，但總量不能超過2mg，治療組：在對照組患者基礎上予以垂體后葉素6IU治療，并加入10ml生理鹽水，若出血不止，可連續(xù)注射，但總量不應超過20IU。

1.3 觀察指標 主要觀察兩組患者產后出血發(fā)生情況以及分娩后不同時間段出血量。

1.4 統(tǒng)計學分析處理 應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對本次研究所得數據進行統(tǒng)計學分析處理；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經統(tǒng)計分析，治療組有6例發(fā)生產后出血，發(fā)生率為12.50%；對照組有16例發(fā)生產后出血，發(fā)生率為33.33%,統(tǒng)計學分析具有顯著性差異（P＜0.05）。兩組產后不同時間段（2h以及24h）出血量比較，治療組顯著少于對照組，組間統(tǒng)計學分析具有顯著性差異（P＜0.05），詳細分析結果見下表1：

表1 兩組產后不同時間段出血量比較（±s），ml

表1 兩組產后不同時間段出血量比較（±s），ml

組別 術中出血量 產后2h 產后24h治療組對照組t P 221.87±12.98 345.98±17.09 8.979＜0.05 258.56±25.65 390.45±35.13 9.025＜0.05 278.65±34.98 398.36±37.14 9.964＜0.05

3 討論

產后出血是目前臨床已知的危害產婦較為嚴重的并發(fā)癥，大多數產后出血發(fā)生于產后2小時內，臨床中導致產后出血的誘導因素有很多，如宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產道裂傷以及胎盤因素等，鑒于宮縮乏力是最常見也是最主要的原因，因此現階段臨床主要采用縮宮素對其進行預防性治療，但縮宮素發(fā)揮藥效需要體內鈣離子的參與，繼而導致產婦體內鈣離子濃度下降，因此縮宮素治療很多大程度上受到了限制。

垂體后葉素中含有縮宮素以及抗利尿激素，然而縮宮素具有收縮子宮的作用，且縮宮素臨床主要用于引產；抗利尿激素具有收縮血管的，能夠升高血壓，也叫加壓素。縮宮素又叫催產素，其對于女性而言主要在分娩時發(fā)揮收縮子宮的作用，同時刺激乳汁分泌。垂體后葉素止血效果已經得到臨床證實，并且其在產后出血中的應用價值逐漸被人認可[2]。欣母沛用于產后出血治療的活性成分為卡前列素氨丁三醇，其是前列腺素PG2 α的一種衍生物。其半衰期較縮宮素長，并且用藥的劑量也較縮宮素小，除此之外，其對于產婦機體內的鈣離子濃度具有一定的調節(jié)作用，具有一定程度的收縮子宮的效果，繼而可達到快速止血的效果，并且還能縮短住院時間，還能減少產后并發(fā)癥的發(fā)生情況。并且欣母沛不易被滅活，因此藥效持續(xù)時間較長，較縮宮素而言，其療效更加穩(wěn)定[3]。有關欣母沛的作用機制可能與以下幾點有關：①其不僅能促進鈣離子釋放，還抑制腺苷酸環(huán)化酶的作用，繼而增加胞漿內Ca+濃度，促使肌原纖維收縮；②促進子宮及細胞間連接，繼而促進平滑肌收縮，調節(jié)子宮收縮，并閉合創(chuàng)面；③欣母沛具有前列腺素的促血小板聚集和收縮血管的作用，繼而起到閉合創(chuàng)口、止血的效果[4]。

本次研究通過對比欣母沛聯合垂體后葉素治療與單純欣母沛治療對于產后出血的臨床療效發(fā)現，兩種藥物聯合應用對于預防產后出血的效果顯著，有研究者通過對比了常規(guī)縮宮素與欣母沛治療的效果，研究表示，欣母沛止血效果顯著優(yōu)于縮宮素，縮宮素組產后不同時間段的出血量均較欣母沛治療組高，并且該項研究還證實了欣母沛用藥的最佳時機在胎兒娩出后即可。其目的主要是：早期應用能夠使產婦短時間內恢復正常子宮收縮，繼而避免出現宮縮乏力現象，并縮短出血時間內；此外，產后出血發(fā)生導致產婦體內凝血因子消耗過度，繼而出現凝血功能障礙。宮縮乏力以及缺氧等均導致宮縮劑的敏感性下降，因此導致欣母沛治療效果不佳，所以需要盡早使用。

總之，垂體后也聯合欣母沛用于產后出血治療，效果顯著，不僅能預防產后出血的發(fā)生，同時還能減少產后出血量，具有一定臨床參考價值。