不同盆底康復治療女性產后盆底功能障礙療效分析

馬莉芬

（百色市靖西市人民醫院，廣西 百色，533899）

產婦在經陰道自然分娩時可對盆底肌組織支持結構及功能造成影響，出現支持結構損傷或功能障礙，臨床將其稱為盆底功能障礙性疾病[1]。盆底功能障礙性疾病主要指包括壓力性鳥是經、盆腔器官脫垂、女性性功能障礙、糞失禁、便秘及慢性盆腔疼痛為主要癥狀的癥候群，可對患者生活質量及婚姻質量造成較為嚴重的影響，因此產后及時給予盆底康復治療具有重要意義[2]。凱格爾運動盆底肌鍛煉法是目前臨床常見的一種盆底康復治療，主要指對盆底肌肉群進行自主性收縮鍛煉，從而起到增加盆底支持張力、尿道阻力、加強控尿能力的作用，同時還可對盆底肌Ⅰ類纖維及Ⅱ類纖維進行鍛煉，但需要在專業人員指導下進行，治療周期較長[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院100例產后盆底功能障礙患者隨機分為單一組及聯合組，各50例，本次研究經倫理委員會審核通過［批號：2020年審（22）號］。單一組納入患者最小20歲，最大38歲，均值（29.35±3.78）歲，其中尿失禁25例，性生活下降15例，子宮脫垂10例；聯合組納入患者最小21歲，最大38歲，均值（29.56±3.46）歲，其中尿失禁27例，性生活下降14例，子宮脫垂9例。所有患者臨床資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法 單一組：治療方法為凱格爾運動盆底肌鍛煉法，指導患者采取舒適的體位進行訓練，如平臥位、站立位、坐位等，緩慢收縮會陰及肛門附近肌肉，直至患者感覺無法再收縮后持續3～5s，再緩慢放松肌肉，約3～5s，一次收縮結束后快速收縮會陰及肛門并立即放松，連續進行3～5次后放松6～10s，每次15～30min，2次/d，收縮會陰及肛門附近肌肉時，避免腿部及臀部肌肉參與。聯合組：在單一組治療基礎上聯合陰道康復器進行治療，陰道康復器選擇由佛山市杉山大唐醫療科技有限公司生產的陰道啞鈴，指導患者取站立位，將陰道啞鈴置于陰道內距離陰道口約2～2.5cm左右的位置，持續收縮、放松陰道肌肉各5s，進行約60次；結束后快速完成收縮、放松陰道肌肉，時間約為2～3s，結束后休息6s，進行約60次；并在陰道夾住陰道啞鈴的情況下模擬咳嗽、打噴嚏、上下樓梯等工作，15～30min/次，2次/d，進行陰道康復器治療時需注意遵守循序漸進的原則，從最輕的陰道啞鈴逐漸訓練至最重的陰道啞鈴。兩組治療周期均為2個月。

1.3 觀察指標 （1）分別于治療前及治療2個月后采用PHENIX盆底治療儀檢測盆底肌功能，主要包括Ⅰ類纖維及Ⅱ類纖維肌電位值、疲勞度、肌力，電位值正常值為30uV，疲勞度正常值為0-%/s，肌力正常值為5級。（2）分別與治療前及治療2個月后采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評估患者生活質量[4]，總分為100分，70～100分為良好，50～69分為一般，0～49分為差。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前盆底肌功能比較 治療前兩組Ⅰ類纖維及Ⅱ類纖維電位值、疲勞度、肌力比較無差異，P＞0.05，見表1。

表1 治療前盆底肌功能比較（n=50）

2.2 治療后盆底肌功能比較 治療后聯合組相較于單一組Ⅰ類纖維及Ⅱ類纖維電位值、肌力較高，疲勞度較低，P＜0.05，見表2。

表2 治療后盆底肌功能比較（n=50）

2.3 組間SF-36評分比較 治療后聯合組相較于單一組SF-36評分較高，P＜0.05，見表3。

表3 組間SF-36評分比較（n=50，分）

3 討論

產后盆底功能障礙是分娩常見并發癥之一，當患者盆底肌支持結構及功能受到損傷，出現功能障礙時可造成性功能障礙、尿失禁及子宮脫出等疾病，對患者的健康及日常生活造成較為嚴重的影響，因此需在產后進行盆底康復治療，改善或重建盆底肌功能[5]。

凱格爾運動盆底肌鍛煉法是臨床較為常見的一種產后盆底康復治療方法，通過收縮、放松盆底肌肉的方式來提高肌力，改善功能，但動作較為枯燥，患者無法正確識別盆底肌肌群，因此在采取該方法時需由專業人員指導，導致患者自行鍛煉難度較大，效果欠佳[6]。陰道啞鈴是較為常見的一種陰道康復器，通過將其置入患者陰道內，進行收縮、放松等運動，可很好地辨別盆底肌肌群，且具有操作簡便、安全性高、受限度較低等優點，可由患者自行在家庭等環境進行盆底肌鍛煉[7]。本文通過比較兩組盆底肌功能發現，治療前單一組、聯合組Ⅰ類纖維及Ⅱ類纖維電位值、疲勞度、肌力比較無差異，P＞0.05；治療后聯合組相較于單一組Ⅰ類纖維及Ⅱ類纖維電位值、肌力較高，疲勞度較低，P＜0.05。凱格爾運動能夠對盆底肌Ⅰ類纖維及Ⅱ類纖維進行鍛煉，聯合陰道康復器后可進一步提高效果，通過將陰道啞鈴置于陰道內的方式使患者能夠直觀感受陰道啞鈴內鋼珠滾動的不同方向力，從而使患者正確分辨盆底肌肌群，快速掌握正確訓練方式，通過收縮盆底肌，不使陰道啞鈴脫落來鍛煉盆底肌群功能，同時采取循序漸進的方式，逐漸增加陰道啞鈴重量，提升盆底肌群肌力。同時比較兩組患者生活質量發現，治療前單一組及聯合組SF-36評分無差異，P＞0.05，治療后聯合組相較于單一組SF-36評分較高，P＜0.05。表明采用陰道康復器聯合凱格爾運動能夠改善患者生活質量，受到患者盆底肌群肌力提升、盆底肌功能的改善，降低了患者尿失禁、性功能障礙及子宮脫垂等疾病的發生率，并起到緩解病情的作用，從而減輕疾病對患者日常生活造成的影響，起到改善生活質量的作用。

綜上所述，陰道康復器聯合凱格爾運動盆底肌鍛煉法能夠提高盆底肌電位值、肌力，降低疲勞度，改善生活質量，在女性產后盆底功能障礙中具有較高治療價值。