心理護理干預對肝硬化患者生存質量的影響

陳定娟

（婁底市中心醫院，湖南 婁底，417000）

肝硬化是由有一種或多種外界治病因素長期作用導致的慢性進行性彌漫性肝病，本病具有病程長、病情嚴重以及癥狀復雜等特點，目前臨床還缺乏治療本病的特異性手段，且疾病已經嚴重影響患者的生活。患者常常伴有恐懼、焦慮以及抑郁等不良情緒，嚴重者還可能出現身體其他功能的改變，肝硬化患者的生存質量明顯下降[1]。近幾年對于心理護理干預對肝硬化患者病情控制的影響研究有很多，但有關心理護理與肝硬化患者生存質量影響的研究還較為鮮見。本次研究特針對次進行探究，詳細內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年5月至2019年10月收治入院的肝硬化患者中隨機抽取65例展開分組對照研究，按照隨機雙盲法原則將其分成實驗組和對照組，實驗組：病例33例，男21例，女12例，年齡在35—69歲，平均（46.64±5.75）歲，病程在4個月—5年，平均（2.43±0.73）年，包括25例肝炎后肝硬化，6例酒精性肝硬化，其他2例；對照組：病例32例，男22例，女10例，年齡在37—67歲，平均（47.56±6.95）歲，病程在3個月—4年，平均（2.03±0.51）年，包括23例肝炎后肝硬化，7例酒精性肝硬化，其他2例。所有患者均通過實驗室檢查以及超聲、CT等影響學檢查確診，同時排除嚴重精神疾病患者以及其他嚴重并發癥者，所有患者均表示自愿參與本次研究。兩組患者的一般資料（性別、年齡以及病程和疾病類型等）比較差異無統計學意義，證明具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予以肝硬化患者的常規治療，主要進行保肝、護腎、放腹水以及利等治療，對照組再次基礎上予以常規護理，遵照醫囑指導患者藥物的服用，并適當進行健康教育和飲食指導，針對出現的并發癥及時進行處理。實驗組：本組患者在常規治療和護理的基礎上予以心理護理干預，心理護理干預具體內容：①心理干預：患者入院后及時與患者進行難溝通交流，從中了解患者內心的真實想法和疾病以及家庭情況等，掌握導致患者出現焦慮、抑郁等情緒的主要原因，然后進行針對性心理指導，認真傾聽，予以患者關心和悲憫之心，對于恐懼疾病的患者，護理人員應向患者講解肝硬化的發生發展經過，并告知患者本病的治療方法，并向患者列舉以往成功治愈的患者，讓患者對而本次治療建立信心，并與患者之間建立彼此信任的關系，取得患者的配合，對于經濟條件較差的患者，應在藥物或其他治療手段的選擇時，可考慮治療效果相當，但價格相對便宜的方法和藥物；②放松訓練：從與患者溝通的過程中了解患者的節本愛好的特點，并鼓勵患者經常參加一些活動，可以通過聽音樂、繪畫、下棋以及練書法等方式平復心情，對于情緒特別焦慮的患者而影響睡眠的患者，可適當考慮應用鎮靜藥物；③保護患者的隱私：肝硬化疾病被很多人誤解，而肝硬化患者在人際交往中，害怕被歧視，導致心理壓抑，很多患者還可能隱瞞病情。針對此類患者護理人員應更加友好的對待，讓患者時刻感受到被關愛，對于不想讓他人知曉病情的患者，醫護人員應嚴格保守，尊重患者的隱私權益。

1.3 觀察指標及評價標準 主要觀察患的焦慮、抑郁情緒和生存質量的變化。評價標準：焦慮抑郁情緒的評價采取焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表（SDS）；生存質量評價通過SF-36普適性量表，主要包括對患者的生理、心理、社會以及精神個方面進行評價，共有36個選項，8個維度，即情緒角色功能、軀體角色功能、心理角色功能、精力、社會功能、軀體疼痛、軀體健康以及總體健康。并采用極差變換法將各原始得分轉換成0-100分標準，分值與生存質量呈正向相關關系[2]。

1.4 統計學分析處理方法 應用統計學軟件SPSS18.0對本次研究所得數據進行統計學分析處理；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較 入組前兩組患者SAS、SDS評分比較差異無顯著性（P＞0.05），經過各自護理后，均明顯好轉，且實驗組改善效果顯著優于對照組，且統計學分析具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較

2.2 兩組SF-36評分比較 結果顯示，經過護理后，實驗組生存質量明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表2：

表2 兩組SF-36評分比較

3 討論

肝硬化患者由于疾病長期未能治愈，加之癥狀未見明顯改善，且臨床預后較差，導致患者常出現焦慮、抑郁等不良心理情緒，繼而影響患者臨床預后，設置導致疾病加重，最終影響患者的壽命，據相關文獻資料報道稱，肝硬化代償期患者的5年生存率約在55%，而失代償期則僅為14%[3]。伴隨醫療模式的轉變，人們對護理的觀念也逐漸轉變，患者對于護理的要求不再僅僅局限于疾病的基礎護理，而更多的傾向于身心結合的護理模式[4]。

有文獻報道，臨床早針對肝硬化患者實施治療的同時，還應注重患者的心理變化。失代償期肝硬化患者已經存在傳染性，該時期對患者及其家庭的社會活動已經造成嚴重的影響，很多患者可能會擔心被人歧視，自我感覺身邊的人疏遠自己，并且有的患者不愿讓他人知曉自己的病情，從而內心的恐懼、抑郁情緒加重，還可能導致患者失去治療的信心，最終導致疾病持續惡化[5]。由此可見適當的心理護理對于肝硬化患者的重要性，不僅能夠讓患者放松心情，還能增強患者的自信心，患者可以進一步與周圍的人進行交流，對于其社會功能的影響較為有利[6]。通過本次研究結果也能夠看出，實施心理護理干預的實驗組，其焦慮、抑郁情緒明顯改善，同時，其生存質量各項指標的評分結果也顯著改善，這一結果進一步證明適當進行心理護理干預對肝硬化患者生存質量改善的意義。這主要是由于輕松的心情能夠讓患者對疾病本身形成正確的認識，進一步能夠使患者通過科學的方式緩解自身不適癥狀，繼而延緩疾病的發展[7]。總之，適當的心理護理干預對肝硬化患者生存質量具有較大的影響，在改善不良情緒的同時，還能提高患者的生存質量。