腸造口護理中延續性護理的應用價值分析

張 登，李 靜，劉 麗

（廣東中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510000）

在臨床中,膀胱癌是泌尿外科惡性腫瘤之一，全膀胱切除回腸代膀胱術是治療侵潤性膀胱腫瘤的最佳手術方式，腹壁造口及佩戴尿袋改變了正常排尿方式。在患者出院后，通常就接受不到專業的指導，但實際上患者離開了醫院回到家中，自己去護理腸造口才會發現各種困難和并發癥，仍然需要接受專業人員的指導和護理建議，這樣才能減少一切不利因素，取得理想護理治療效果[1]，由此，本文將延續護理干預應用在造口患者的護理中，使對患者的護理能夠一直延續到院外，從而取得了較好的干預效果，現將相關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均出自本院，是在2015年11月～2016年12月期間收治的60例回腸造口患者，將全部患者按照平均分的方式分為兩組：觀察組與對照組，每組患者有30例。比較兩組患者的基礎資料情況，沒有顯著的統計學意義，具備較強的可比較性。

1.2 護理方法

對照組：實施常規的護理干預，嚴格遵醫囑并嚴格按照護理流程實施護理。

觀察組：在對照組護理基礎上實施延續性護理干預，具體操作如下。

1.2.1 成立延續護理小組

構建延續護理小組，建立隨訪制度，確保護理干預的延續性，設組長一名（專科護士），護長及1名不值夜班的護理組長。小組成員全部參加腸造口及延續護理的規范培訓學習。

1.2.2 電話隨訪

在患者出院前一天，護理人員要及時找到患者，完善患者的資料，在患者出院后，相關護理人員應每2 d進行一次電話隨訪[2]，并及時與患者的家屬進行交流溝通，對患者家屬進行專業指導，了解患者的具體情況，根據患者的病情做出相應的出院指導。

1.2.3 定期回訪

護士要7天對患者實施家庭隨訪一次，對患者進行具體有效的指導。護士要及時了解患者的各項生命體征情況，重點了解患者的排尿情況，造口顏色等，告知患者家屬如何觀察造口及造口周圍皮膚處出現異常，并告訴患者可能會出現的不良反應，以及相應的解決措施。護士要用注意那些存在不良心理的患者，主動開導患者，及時緩解其不良情緒，增加患者對治療信心。

1.2.4 造口護理

護理人員指導患者和家屬如何正確地使用造口袋尤為重要。另外告知更換中一定要配合使用皮膚保護粉、噴膜及防漏膏。患者需要終身造口相關研究結果表明：如果造口袋黏貼性較好，無滲漏情況，那么不需要經常更換造口袋，5天左右更換一次更為適合。但一旦有滲漏就要立即更換。

1.2.5 建立交流群

護理人員應建立相應的溝通群，通過手機或電腦，讓患者進行交流，通過傳照片、視頻等方式，使護士能夠隨時掌握患者的情況，在患者遇到突發事件的時候可以通過網絡實事對其進行指導，這樣就拉近了醫護人員與患兒及家屬的距離，保障護理工作的發展。

1.3 統計學方法

將兩組患者的相關數據資料進行分析比較，并采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理和分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療后生活質量（見表1）

表1 比較兩組患者治療后生活質量（±s）

表1 比較兩組患者治療后生活質量（±s）

組別 n 心理狀態 生理功能 日常生活 家庭支持對照組 30 17.8±4.6 18.0±5.1 19.4±4.7 16.6±6.4觀察組 30 21.3±5.1 23.8±4.2 22.0±6.1 20.3±5.0 t 6.253 5.111 3.325 6.001 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者護理期間不良反應發生情況（見表2）

表2 兩組患者護理期間不良反應發生情況對比

3 討 論

延續護理作為一種新穎且科學的護理模式出現在臨床中，這種護理模式主張將專業護理干預延伸到患者出院后，延伸到患者的家庭中，使患者省去了很多頻繁來往醫院的時間，減少了很多不必要的麻煩，滿足了患者在家庭對護理的需求，同時造口患者其造口會長時間跟隨，恢復是一個漫長的過程，當患者在醫院的時候護理是由護士完成的，但是當患者出院后，護理就要由自己或者是家人完成了，稍有不慎就會出現一系列并發癥，導致造口出現問題，而通過電話隨訪以及定期回訪，就很好地解決了這個問題,提高家屬的護理質量[3]。

總之，將延伸護理應用在造口中，大大提升了護理質量，取得了理想的護理效果，是一種十分有價值的護理方式。