食管癌術中空腸管置入的應用與研究

覃曉露，黎旭曦，許尹麗，周 嚷，盧麗玲，李亦舒

（桂平市人民醫院，廣西 貴港 537200）

食管癌患者在臨床接受手術治療后通常會存在不同程度的胃腸功能紊亂、自我進食能//力不足、營養不良等相應并發癥，因此對于食管癌患者通常采取術后腸內營養和腸外營養方式進行營養支持[1]，因此本研究分析2019年1月～2020年3月期間在我院接受治療的食管癌術中空腸管置入患者共40例通過兩種不同的插管方式及不同營養方式進行研究，現將具體內容及結果敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2019年1月～2020年3月期間在我院接受治療的食管癌術中空腸管置入患者共40例，采用雙盲法將所選40例患者隨機分成對照組與實驗組各20例，其中對照組男性患者共12例，女性患者共8例，患者年齡范圍在45～78歲之間，年齡均值在（56.65±5.4）歲，患者體重范圍在37.5～65 kg之間，體重均值在（45.9±6.1）kg，實驗組患者男性患者共14例，女性患者共6例，患者年齡范圍在45～78歲之間，年齡均值在（55.98±5.2）歲，患者體重范圍在37.5～65 kg之間，體重均值在（46.1±5.7）kg，所選兩組患者各項基本數據對比后不存在統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準及排除標準

患者符合：①所選患者均符我院臨床接受食管癌術中空腸管置入患者[2]。②所選患者無凝血功能障礙。③患者同意本次實驗并簽署相關同意證明。排除：①排除患者存在先天性臟器功能不足。②排除存在心血管病史患者。③排除存在精神障礙無法進行實驗患者。④排除妊娠期婦女。⑤排除患者存在食道靜脈曲張、腸道吸收障礙、腸梗阻等各類消化道疾病。

1.3 干預措施

對照組患者采取常規食管癌術后腸外營養干預，所選實驗組患者采取術中空腸管置入并術后持續空腸內營養的干預方式

1.4 治療方法

1.4.1 對照組患者

對照組患者在術前由手術室護士插入胃空腸管，持續胃腸減壓及引流，術后行腸外營養方式

1.4.2 實驗組患者

實驗組患者在術中由所進行手術的麻醉科醫師、術者共同協同進行空腸管的置入操作，空腸管越過胃-腸吻合口，在患者術后由院內營養科醫生根據患者自身狀況進行相應的營養物質配比，由胸外科醫護人員按照患者所治療的醫囑對患者進行空腸管營養物質泵注操作，待患者各項體征趨于穩定后，術后2 d予以流質100 ml/次，每天4次，在患者術后5～6 d可給予其清流質飲食，100 ml/次，6次/d,干預7 d后可對患者采取半流質飲食，再干預7 d后患者可采取普通食物進食[3]。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者進行插管前1 d、插管后5 d、術后10 d患者體重數據情況、營養相關費用、切口愈合時間、住院時間及費用與病人滿意程度等數據。

1.6 研究方法

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計量資料采用百分率表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者插管前1 d、插管后5 d、術后10 d患者體重數據情況、營養相關費用、切口愈合時間、住院時間及費用比較

根據資料數據研究表明，所選兩組患者在插管前1 d各項數據不存在統計學差異（P＞0.05），插管后5 d、術后10 d實驗組患者各項數據與對照組患者各項數據存在統計學差異（P＜0.05），且實驗組患者手術治療費用相較于對照組患者減少12.50%，住院天數減少2.5天以上，具體數據詳見表1。

2.2 兩組患者滿意程度數據比較

根據資料數據研究表明，實驗組患者滿意度18例（90.00%）與對照組患者滿意度15例（75.00%）存在統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者插管前1 d、插管后5 d、術后10 d患者體重數據情況、營養相關費用、切口愈合時間、住院時間及費用比較

3 討 論

根據實驗Meta數據分析研究調查顯示，對于食管癌患者采取早期腸內營養時，多數患者很難一次成功的進行插管操作，但反復對患者進行插管操作會對患者呼吸道消化道存在不同程度的破壞，引起患者出現不同程度的喉頭水腫、黏膜損傷、聲帶膜出現潰瘍等癥狀，影響患者術后恢復情況，因此對于食管癌患者進行空腸管置入的手術配合保證患者一次插管成功率是影響患者后期恢復的關鍵[4]。

根據資料數據研究表明，所選兩組患者在插管前1 d各項數據不存在統計學差異（P＞0.05），插管后5 d、術后10 d實驗組患者各項數據與對照組患者各項數據存在統計學差異（P＜0.05），且實驗組患者手術治療費用相較于對照組患者減少12.50%，住院天數減少2.5天以上，實驗組患者滿意度18例（90.00%）與對照組患者滿意度15例（75.00%）存在統計學差異（P＜0.05）。

研究表明，患者在術中通過手術配合進行術中空腸管置入用于術后持續空腸內營養可提高患者臨床預后，降低感染與病死率，縮短住院時間，減少住院費用，促進快速康復，有效提高食管癌患者的臨床治愈率。