亞臨床甲狀腺功能減退與甲狀腺功能減退患者心臟結構及功能的改變情況分析

李姍姍

（中山大學附屬第三醫院粵東醫院，廣東 梅州 514000）

SCH是指TSH水平升高，而FT4、FT3處于正常范圍內的一種疾病，其進一步發展可造成“甲減”[1]。SCH癥狀極其輕微或者不表現出任何癥狀，但有研究顯示，TSH升高，會導致心肌的舒縮能力下降，影響心臟正常的功能。為進一步研究SCH、甲減病人的心臟結構、功能方面的變化情況[2]。本研究選取120例此類病人作為研究對象，并選取100例正常體檢志愿者做為對照，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院診治的60例SCH病人組成SCH組，60例甲減病人組成“甲減”組，時間點為2018年6月～2019年12月。其中，SCH組，男女病人比例1:1，年齡33～74歲，平均（47.46±3.02）歲；“甲減”組，男女病人分別為32例、28例，年齡32～77歲，平均（49.37±3.20）歲。同時選取在我院同時期進行健康體檢的100例志愿者組成對照組，其中，男女比例為1:1，年齡30～76歲，平均（47.96±3.25）歲。3組研究對象的基本資料無顯著性差異（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

各組研究對象晚餐后需禁食10～14小時，次日采集空腹靜脈血測定血生化指標、甲狀腺功能指標[4]。其中，血生化指標包括：CHOL、LDL-C、TG、AST、ALT、TBIL、血K、血糖[3]。甲狀腺功能指標包括：T3、T4、FT3、FT4、TSH。同時使用彩色多普勒超聲診斷儀進行超聲心動圖的測定，具體操作為：使病人在安靜狀態下，獲取左側臥位、仰臥位的四項指標數據（LVEDD、IVSDT、LVESD、LVPWd）[5,6]。

1.3 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對實驗數據進行分析。其中計數資料(%)進行x2檢驗；計量資料（±s）進行t檢驗；P＜0.05則代表差異具有統計學意義[7]。

2 結 果

2.1 三組受試者甲狀腺功能指標情況

由表1可見，甲減組病人的T4、FT3，SCH組病人的FT4都明顯低于對照組受試者（P＜0.05）；兩組病人的TSH都明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 三組受試者甲狀腺功能指標情況（±s）

表1 三組受試者甲狀腺功能指標情況（±s）

組別 n T3（ng/mL） T4（μg/mL） FT3（pg/mL） FT4（ng/dL） TSH（μIU/mL）甲減組 60 0.85±0.13 5.77±0.52 2.53±0.43 0.82±0.03 6.48±1.32 SCH組 60 1.06±0.24 7.33±1.02 2.97±0.61 1.08±0.08 7.36±1.41對照組 100 1.08±0.24 7.84±1.15 3.25±0.74 1.20±0.26 1.88±0.05 F/x2值 12．537 11．188 10．154 29．554 89．141 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 三組受試者血生化指標情況

由表2可見，SCH組病人的CHOL、LDL-C均明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 三組受試者血生化指標情況（±s）

表2 三組受試者血生化指標情況（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05

指標 甲減組 SCH組 對照組 F/x2值 P值CHOL(mmol/L) 4.73±1.14 4.79±0.758* 4.26±0.60 11.31 ＜0.05 LDL-C(mmol/L) 2.55±0.83 2.88±0.66* 2.53±0.50 6.11 ＜0.05 TG(mmol/L) 1.30±0.75 1.47±0.76 1.36±0.68 0.56、 0.57 AST(U/L) 26.19±10.56 22.56±6.12 21.55±4.45 4.25 0.16 ALT(U/L) 24.48±14.57 21.28±12.95 22.85±9.05 0.65 0.52 TBIL(μmol/L) 13.18±12.18 13.34±8.29 15.25±3.62 1.25 0.29 K(mmol/L) 4.17±0.41 4.22±0.33 4.25±0.32 0.52 0.59 GLU(mmol/L) 4.62±0.70 5.28±1.48 4.88±0.55 3.84 0.24

2.3 三組受試者左心室結構及功能的對比分析

由表3可見，甲減組及SCH組的LVEDD、LVESD均顯著低于對照組（P＜0.05），且甲減組的LVEDD顯著低于SCH組（P＜0.05）。

表3 三組受試者左心室結構及功能的對比分析（±s）

表3 三組受試者左心室結構及功能的對比分析（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05;與甲減組比較，#P＜0.05

指標（mm） 甲減組 SCH組 對照組 F/x2值 P值LVEDD 42.81±4.36* 45.33±4.35*# 47.69±4.03 11.61 ＜0.05 LVESD 26.48±3.79* 27.45±4.06* 29.69±3.44 8.371 ＜0.05 IVSDT 9.14±1.09 9.05±1.15 8.86±1.56 0.92 0.402 LVPWd 9.14±1.04* 9.03±1.18 8.71±0.86 2.72 0.07

3 討 論

維持甲狀腺激素的正常水平，對于保障人體心血管系統的正常功能具有十分重要的意義。有研究表明SCH通過干擾人體脂質代謝，增加血管阻力等影響心血管功能，但是對于SCH和甲減對心臟結構及功能影響的研究報道較少[8]。

本文通過對比SCH、甲減病人與正常人群的心臟結構及功能指標的情況，結果表明：甲減組及SCH組的LVEDD、LVESD均顯著低于對照組（P＜0.05），且甲減組的LVEDD顯著低于SCH組（P＜0.05）。

綜上所述，SCH、甲減病人的左心室內徑都小于正常受試者，且甲減病人的內徑減小更甚，心臟功能降低更為顯著。因此，臨床上，需及時診治SCH病人，阻礙其發展為甲減，從而更好的減少SCH和甲減對心臟結構、功能的不利影響。