整體護理對雙相情感障礙躁狂發作患者無抽搐電休克治療的效果影響

周中良，劉昊昊，李蒙蒙

（徐州市東方人民醫院，江蘇 徐州 221004）

在精神科躁狂發作是常見疾病，具有語言增多、精力旺盛及情緒波動強烈等臨床癥狀, 嚴重影響患者日常生活，需及時治療[2]。臨床上很多患者在無抽搐電休克（MECT）治療時有緊張、焦慮、易激惹等表現，易引起血壓升高，心率加快，造成MECT治療耐受性降低，治療達不到預期效果[3]。而通過整體護理干預手段能夠有效降低患者MECT治療中的不良因素，有利于提升治療效果。本文探討整體護理在雙相情感障礙躁狂發作患者無抽搐電休克治療中的效果影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年8月在徐州市東方人民醫院精神一科和精神三科住院且行無抽搐電休克治療的84例雙相情感障礙躁狂發作患者。本研究所選患者的病情診斷均符合ICD-10雙相情感障礙躁狂發作的診斷標準[4]；患者均無嚴重器質性疾?。磺一颊呋蚧颊呒覍僦橥獠⒑炇鹬橥鈺⑺x患者隨機分為對照組和實驗組各42例。對照組：男性26例，女性16例，年齡20歲～65歲，平均年齡為（42.82±2.39）歲；實驗組：男性28例，女性14例，年齡20歲～63歲，平均年齡為（43.14±3.10）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病情況、MECT治療次數等一般資料無明顯差別，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均給予無抽搐電休克治療，告知患者MECT治療的目的、意義、方法、注意事項等。對照組實施常規護理干預，提供干凈整潔、安靜舒心的病房環境；開展一般健康教育；督促患者服藥；實時監控病情，確保安全。實驗組在對照組的基礎上實施整體護理干預，干預前對相關護士進行培訓，根據病人近一周表現進行評分，了解病情變化并實施相應護理措施，保證干預一致性。首先，評估患者心理狀況：在患者MECT治療前護士及時評估患者心理狀態，記錄其心理問題，并針對性制定解決方案[5]。同時要積極主動與患者溝通，給予鼓勵與關懷，最大程度上緩解患者的不良心理狀態。其次，健康教育：在病情穩定后，每周舉辦專題講座2～3次，促進患者之間的溝通與交流，分享治療后的感受，介紹不良反應及治療效果。同時發放健康教育宣傳資料，宣講躁狂發作的相關知識與注意事項，講解護理方法與治療手段，提升患者的應激反應能力及疾病認知意識[6]。最后，康復護理：在心理治療師和培訓護士指導下進行日常生活、社交技能訓練；豐富住院生活，利用集體音樂療法、放松訓練或適宜的情感宣泄方式釋放多余負性情緒；通過數字計算、卡片拼圖等測量和恢復患者認知功能；指導、監督患者醫囑用藥,促進康復出院。

1.3 觀察指標

使用精神護理觀察量表（NORS）評估兩組患者在入院時和出院時的精神癥狀。NORS總共30項，評分法為0～4分5級，分值越低病情越輕[7]；同時采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估與健康相關的生活質量，涵蓋心理功能、生理功能、物質生活狀態與社會功能等，分值為100分，分數與生活質量正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用率（%），行x2檢驗；P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理觀察量表評分比較見表1。整體護理后，兩組患者的NORS評分均低于無抽搐電休克治療前，但實驗組相較于對照組評分下降更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者出院時生活質量各維度評分比較見表2。實驗組生活質量各維度評分均高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

表1 對比NORS評分

表2 對比生活質量各維度評分（±s）

表2 對比生活質量各維度評分（±s）

組別 n 心理功能 生理功能 物質生活狀態 社會功能對照組 42 72.43±1.82 69.90±4.65 70.71±6.91 73.90±2.30實驗組 42 76.45±0.88 79.90±2.30 81.79±6.96 77.90±2.30 t-12.856 -12.471 -7.314 -7.956 P 0.011 0.000 0.017 0.014

3 討 論

雙相情感障礙躁狂發作患者病情進展迅速、發病急促且反復，嚴重時甚至會出現精神緊張、妄想、幻覺等癥狀，因此需要及時治療并配合針對性護理[8]。

MECT治療安全性高、療效顯著，被臨床廣泛應用。但患者或家屬對其缺乏了解，擔心損傷大腦神經，造成緊張恐懼心理，致使治療耐受性降低。整體護理干預是一種科學、新型護理手段，以患者為中心，為其提供持續優質護理。護士不僅評估患者心理狀態，給予針對性干預，還通過主題講座方式健康宣教，普及無抽搐電休克知識，帶領患者與家屬實地參觀MECT治療過程，訪談其他經歷治療的患者，促進治療信心與依從性的提升[9]。研究結果顯示，出院時實驗組護理觀察量表評分明顯低于對照組，生活質量評分均顯著高于對照組。

綜上所述，整體護理干預應用于雙相情感躁狂發作患者MECT治療，利于患者性格鍛煉[10]，穩定情緒，緩解躁狂癥狀，提高生活質量。