中醫護理干預對急性胰腺炎患者臨床效果及對生活質量的作用評價

陳偉裕

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃二區，廣東 廣州 510405）

急性胰腺炎好發于青壯年，為臨床常見急腹癥之一，是暴飲暴食、飲酒、胰腺外傷、感染、膽管疾病等導致胰腺內胰酶被激活，使胰腺組織出現水腫、退化、壞死、出血等炎癥反應，以腹部疼痛、惡心嘔吐、體溫升高等為臨床表現，若治療不及時可誘發出血、重癥壞死，危及患者生命，及時采取有效方案治療、干預是降低疾病復發率，改善患者生活質量關鍵。常規護理無明顯針對性，隨著中醫理論在臨床應用發現中醫護理在緩解病情，改善預后效果方面價值顯著，本文選擇54例2018.01～2019.12接收急性胰腺炎患者研究，對比常規護理、中醫護理干預價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年01月～2019年12月接收54例急性胰腺炎患者研究。試驗組15例男、12例女，年齡22～68歲，均值（44.31±20.02）歲；病程1～24 h，均值（12.02±8.61）h。對照組16例男、11例女，年齡22～68歲，均值（44.14±20.12）歲；病程1～24 h，均值（12.11±8.21）h，對比P＞0.05。

納排標準：（1）納入簽署知情同意書者；20歲以上者；符合《中急性胰腺炎診療指南》者；臨床資料齊全者。（2）排除精神疾病者；心肺功能不全者；臨床資料丟失者；中途死亡者；局部并發癥者；合并惡性腫瘤者；臟器功能障礙者；自身免疫性疾病者。

1.2 方法

常規護理：由護理人員嚴格遵循醫院相關規章制度，給予其生活、飲食、環境護理，并未其提供舒適安全住院環境，建立靜脈通道后告知其注意事項，并加強其生命體征監測。

中醫護理干預：（1）情志護理：護理人員需加強與患者交流，告知其治療方案、目的、效果及注意事項，參考相關實例為患者講解負性情緒對治療效果影響，并指導其掌握情緒調節方法，通過聽音樂、看書等方法降低恐懼、焦慮等負性情緒。（2）灌腸護理：指導患者選擇左側臥位，使用復方黃槐灌腸加減方200 ml，溫度38℃灌腸，灌腸時使用軟枕墊高臀部10 cm，屈膝后將15～20 cm肛管插入肛門，確保藥液在腸道內停留60 min，灌腸結束加強對其排便量、性質、次數觀察，一旦出現腹瀉或疼痛減輕，需即刻停止灌腸。（3）熱熨護理：取250 g萊菔子，翻炒至65℃，將其包裹置于上腹部，進行萊菔子熱熨法治療。（4）胃腸減壓：若治療中患者嘔吐次數較多，伴伴有腹脹，護理人員可置入胃管進行胃腸減壓，將胃腸內氣體、內容物等吸除，減少胰液殘留，必要時可使用溫開水沖洗胃管。（5）特色護理：以肚臍為中心，沿腹部進行順時針按摩，3～5 min/次，在病情允許情況下盡早實施胃腸道喂養，以促進胃腸功能恢復，叮囑患者少進食產氣食物，規避腹脹。

1.3 觀察指標

①護理效果：并發癥發生率（常見腹瀉、嘔吐、感染、腹腔膿腫等）、住院時間。②參考QOL量表從心理、生理、軀體、活力等維度評價生活質量，分值：0～100分。

1.4 統計學方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、x2表示計數資料，P值表示檢驗結果。

2 結 果

2.1 護理效果

試驗組并發癥發生率7.41%、住院時間10.81±2.05 d與對照組比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 護理效果

2.2 生活質量

試驗組生活質量91.42±3.25分高于對照組88.31±3.42分（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量（±s，分）

表2 生活質量（±s，分）

組別 生活質量試驗組（n=27） 91.42±3.25對照組（n=27） 88.31±3.42 t 3.2959 P 0.0018

3 討 論

急性胰腺炎屬于危重疾病，中醫將其納入“腹痛”范疇，認為該病由外感邪氣、氣滯血瘀等引起，以虛少實多為病機，中醫認為不同則痛，故臨床治療及護理需以通腑攻下為主，以達到通腑泄熱、活血化瘀目的。

本研究中試驗組并發癥發生率7.41%、住院時間10.81±2.05 d低于對照組，生活質量91.42±3.25分高于對照組，提示中醫護理干預可在規避并發癥、縮短住院時間同時，提高患者生活質量，分析：中醫護理干預以灌腸護理、熱熨、胃腸減壓為主，特色護理、心理疏導為輔，患者入院后通過案例展示、講解等使其認知到復性情緒對治療效果、預后效果影響，并引導其保持積極情緒，配合醫務人員積極完成可治療操作，特色護理以腹部按摩、飲食干預為主，既可滿足機體營養需求，又可避免進食量過大影響胃腸蠕動速度，達到降低并發癥發生率目的。其次復方黃槐灌腸劑可達到通腑泄熱功效，灌腸中墊高臀部可延長藥液在腸道內留存時間，增加機體對藥效吸收；選擇萊菔子進行熱敷可行氣消脹，更有利于機體對大柴胡湯吸收，但治療中需加強皮膚保護，避免燙傷或出現過敏情況。

綜上，急性胰腺炎患者選用中醫護理干預可使患者清除認知到自身良好配合在治療中價值，提高其主動性、配合程度，達到降低并發癥發生率，改善患者生活質量目的，值得借鑒。