社區(qū)護理干預對預防老年性跌倒損傷的效果分析

苗 錦

（北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 101300）

跌倒是我國老年人意外損傷和死亡的首位原因之一。平衡能力減弱、肌肉流失等，增加了老年人發(fā)生跌倒風險。近年來，我國人口老齡化形勢呈現(xiàn)程度高、增長快、高齡化等特點，加強老年人跌倒的預防和干預已經(jīng)成為一項重要的公共衛(wèi)生工作。通過堅持參加規(guī)律的體育鍛煉，增強肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，可有效減少跌倒的發(fā)生。筆者通過兩年來的宣教和觀察，對社區(qū)護理干預影響進行深入研究。旨在研究分析護理干預對老年人掌握防跌倒能力情況，為今老年健康管理工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過近兩年來對組織宣傳普及防跌倒知識和教授防跌倒毛巾操隊伍隊員60名作為觀察組成員進行跟蹤觀察，隨機抽取62名作為對照組人員，采用觀察組和對照組進行比較，挑選符合條件的老年人（≥55歲，身體活動自如，與調(diào)查人員溝通無障礙）通過采用調(diào)查問卷、學習毛巾操、進行防跌倒知識宣傳等護理干預前后進行效果分析。兩組在對比上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 研究對象情況信息（n=102）

1.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用頻數(shù)、百分比進行統(tǒng)計描述，行x2檢驗社區(qū)老年人干預后跌倒防控情況，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 護理干預方法

2.1 開展專題講座

根據(jù)《老年跌倒干預技術(shù)指南》，社區(qū)醫(yī)護人員講授中西醫(yī)防跌倒知識，包括常見跌倒危險因素，跌倒日常生活預防、老年人日常行為習慣指導、慢性病防控，包括常規(guī)慢性病的治療觀察等。增強防跌倒意識，加強防跌倒知識和技能學習，提高自我保護能力。采用有獎問答、參與活動、互動交流等多種生動有趣的方式，加強防跌倒知識的宣傳、普及和推廣，切實提高授課效率。

2.2 教授防跌倒毛巾操和骨質(zhì)疏松預防—健骨健肌操

宣教過程中，為理論與實踐相結(jié)合，積極推廣毛巾操和健骨健肌操，是針對老年人年齡身體特點與跌倒風險設(shè)計。堅持參加鍛煉，規(guī)律進行練習，能夠增強肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，可有效減少跌倒的發(fā)生。運動前應充分進行健康評估，運動后定期做檢查和隨訪，運動量應以自身體能和健康狀態(tài)為基礎(chǔ)，量力而行，循序漸進。訓練時間每周不少于5次，每次不少于1小時。訓練中對于年齡較大、理解能力較弱的老年人進行一對一專門指導和示范，放慢動作示范速度，減慢講解語速，要注意自身情緒和態(tài)度。有條件的請家屬共同參與，便于課后在家自行訓練，以便提高訓練效果，互相監(jiān)督幫助。動作熟練后將毛巾操動作融入廣場舞中，提高興趣，便于接受普及。

2.3 指導健康生活方式

教會老年人要充分熟悉自己的生活環(huán)境，常用物品熟知放置地點，盡量做到伸手可及，遇到陌生環(huán)境需有家屬陪同。衣服、鞋子要舒適合體，行動時保持步態(tài)平穩(wěn)。自覺主動調(diào)節(jié)情緒，保持情緒穩(wěn)定，心態(tài)平和，不急躁。視力、聽力障礙患者應及時佩戴補充設(shè)備，避免發(fā)生意外。合理飲食，平衡膳食，避免多鹽多糖多油性食物，多食果蔬。

2.4 提升慢病用藥依從性

老年人多數(shù)由于慢性疾病病種較多，服藥種類亦較多。如用藥不當易出現(xiàn)危險，故注重指導老年人遵醫(yī)囑按時按頓按劑量服藥，不隨意用藥、換藥及增減劑量，及時了解用藥不良反應、注意事項、配伍禁忌等，細心觀察用藥后反應，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。

3 結(jié) 果

表2 護理干預后防跌倒認知度與發(fā)生率比較分析

3.1 干預后對預防跌倒知信行的影響

干預后對跌倒的認知度，對跌倒知識的掌握和認為跌倒可預防等，干預組明顯高于對照組；有統(tǒng)計學意義。

3.2 干預后對跌倒發(fā)生率的影響

干預前跌倒的發(fā)生率為15.69%，干預后跌倒發(fā)生率為4.9%，且干預組明顯低于對照組，老年人預防跌倒認知程度與跌倒發(fā)生率成反比。差異有統(tǒng)計學意義。

4 討 論

隨著老齡化社會的到來，老年人數(shù)量明顯上升，跌倒已成為威脅老年人身心健康的重要因素之一。而跌倒并非意外，并且存在諸多潛在危險因素。社區(qū)護理人員作為社區(qū)健康的守護神之一，通過護理干預，積極地開展老年人防跌倒知識和技能宣教，提升防跌倒能力，降低跌倒發(fā)生，減輕老年人跌倒傷害的嚴重程度。

本研究中拓展宣教方式，將防跌倒毛巾操和中醫(yī)健骨健肌操有機地融合到健康教育活動中，做到動靜結(jié)合，理論與實踐相結(jié)合，更容易使老年人接受防跌倒知識，提升學習興趣，從而有效地起到防跌倒作用，提高老年人生活質(zhì)量。