藥物對慢性心衰長期存活率的影響及應用原則

郝候占

（內蒙古鄂爾多斯市蒙醫醫院急診科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

慢性心衰主要因多種因素導致的心臟疾病終末階段疾病。因此疾病不能被完全治愈，治療較難，其病死率不能有效降低，進而嚴重影響了患者的生命和生活情況。本次調研選擇納入時間為2017年2月～2018年2月，并前來我院就診的慢性心衰患者60例，依照抽簽法分組，各30例，臨床常使用ARB、ACE藥物治療，其治療效果得到明顯改善[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入時間為2017年2月～2018年2月，納入來我院就診的慢性心衰患者60例，依照抽簽法分組，各30例。實驗組：男性患者16例，女性患者14例，年齡選自52～80歲，中位年齡為（67.21±2.45）歲，病程選自1～16年，中位病程為（8.21±2.18）年；參照組：男性患者18例，女性患者12例，年齡選自52～78歲，中位年齡為（67.16±2.32）歲，病程選自2～16年，中位病程為（8.31±2.07）年；使用統計學軟件對以上涉及的相關資料進行檢驗，組間差異性不明顯，證實統計學意義不存在（P＞0.05）。此外，實驗的開展征求了家屬的同意，并且報備了本院倫理委員會，并得到了批準。

1.2 治療方法

對參照組使用常規治療，對實驗組使用纈沙坦藥物治療，最初使用劑量為80 mg纈沙坦（生產廠家：湖南千金湘江藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H201003521）讓患者口服，每天服用1次，隨后依照患者的病情逐漸調整使用劑量，最高劑量為160 mg，每天服用1次。1療程為5～8個月。

1.3 判定指標

計算2組慢性心衰患者的臨床效果、心功能恢復情況。除此之外，統計實驗組患者治療前后的超聲心電圖相關指標，如：左室舒張末期內徑(LVED)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室舒張末期容積(LVEDV)、左室射血分數(LVEF)等。

1.4 統計學分析

針對慢性心衰患者的病情改善提供討論，經SPSS 20.0統計學軟件對以上資料進行分析，計量資料表現為(±s)，采取t檢驗；計數資料表現為（%）率，采取x2檢驗；其P值＜0.05，證實組間數據有顯著差異性。

2 結 果

2.1 計算2組慢性心衰患者的臨床效果

實驗組慢性心衰患者的臨床效果為96.67%（29/30）明顯高于參照組慢性心衰患者的臨床效果為66.67%（20/30），組間差異性顯著（p＜0.05）；見表1。

表1 計算2組慢性心衰患者的臨床效果[n（%）]

2.2 計算2組慢性心衰患者的心功能恢復情況

實驗組慢性心衰患者的心功能恢復情況為93.33%（28/30）明顯高于參照組慢性心衰患者的心功能恢復情況為66.67%（20/30），經比較，x2值=6.6667，P值＜0.05。除此之外，我們也調研了實驗組者治療前后的超聲心電圖各項指標結果如表2所示。

表2 實驗組患者治療前后的超聲心電圖各項指標比較（±s）

表2 實驗組患者治療前后的超聲心電圖各項指標比較（±s）

組別 LVED（mm） LAD（mm） LVEDV（ml） LVESV（ml） LVEF（%）治療前 54.91±6.23 41.05±5.42 143.21±33.29 83.83±30.61 41.56±3.98治療后 43.27±4.35 32.19±4.72 95.36±34.23 43.52±19.86 49.98±5.69 t 15.698 16.545 17.862 19.087 6.102 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

慢性心衰竭主要因功能性疾病或者心臟器質性疾病對心室充血和射血能力造成損傷形成綜合征[2]。此疾病實質主要因能量不足進而使基因表法異常，發生超負荷心肌病。現今常對慢性心衰患者使用藥物治療。纈沙坦屬于高選擇性受體拮抗劑，也是血管緊張素受體拮抗劑，可用于各種類型高血壓患者的治療效果顯著。除此之外，對RAS系統具有阻斷作用，進行生成Ang與ATI受體結合[3]。長時間使用藥物治療，對其纖維組織和基層內冠狀動脈壁增厚情況出現逆轉，使患者的身體狀況提升[4]。

對于慢性心衰的治療，患者缺乏對疾病的正確認知，在焦慮、抑郁的情緒下也會導致治療工作受到阻礙，缺乏依從性。特別是對于老年患者，缺乏基礎醫療知識，在治療理念、觀念上也需要進一步的講解，在治療方案上要進行專門化的講解，幫助患者認識疾病，提升治療依從性[5]。除此之外，在治療措施上也有選擇做了其他研究，如使用β腎上腺素能受體阻滯劑、ɑ受體阻滯劑等等，均可以發揮一定的治療療效[6]。

以上數據對比得出，實驗組慢性心衰患者的臨床效果為96.67%（29/30）明顯高于參照組慢性心衰患者的臨床效果為66.67%（20/30），組間差異性顯著（p＜0.05）；實驗組慢性心衰患者的心功能恢復情況相比于參照組較優，2組數據有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性心衰患者使用藥物治療，其心肌功能得到顯著改善，心衰癥狀得到明顯緩解，將患者的存活率和生活質量予以提升，該方案值得進一步推廣。