婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及相關(guān)因素分析

吳立潔

（濟南婦兒醫(yī)院，山東 濟南 250000）

腹腔鏡屬于近些年快速普及的一種手術(shù)方式，其主要是通過器械、光源、氣腹以及攝像等不同技術(shù)方式開展的一種外科手術(shù)形式[1]。在婦科中具備較高的應用范圍，可有效應用在探查、診斷、附件手術(shù)以及切除術(shù)等手術(shù)項目中，隨著近些年手術(shù)技術(shù)水平的不斷成熟，應用范圍也在不斷的擴大，但是也衍生出了更多的并發(fā)癥案例，特別是嚴重性并發(fā)癥問題[2]。對此，為了進一步降低和規(guī)避并發(fā)癥，本文以婦科為例，探討腹腔鏡手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的影響因素。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接受腹腔鏡手術(shù)治療的1000例患者作為案例。1000例患者中有40例患者出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。手術(shù)類型主要涉及宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤手術(shù)、子宮切除等。

1.2 方法

回顧性總結(jié)患者的并發(fā)癥情況。

1.3 觀察項目

總結(jié)并發(fā)癥和手術(shù)類型、腹部手術(shù)史、醫(yī)師臨床經(jīng)驗的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中的常規(guī)數(shù)據(jù)、觀察指標等數(shù)據(jù)均應用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析與處理。數(shù)據(jù)錄入同時根據(jù)不同數(shù)據(jù)類型采用不同的處理方式，數(shù)據(jù)錄入期間應用離散模式完成。數(shù)據(jù)的類型劃分為百分比與均數(shù)，前者應用x2值檢驗、后者應用t值檢驗，數(shù)據(jù)對比結(jié)果中P不足0.05則代表擁有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥和手術(shù)類型相關(guān)性

手術(shù)并發(fā)癥主要分為氣腹相關(guān)并發(fā)癥（皮下血腫或出血、皮下氣腫），術(shù)中并發(fā)癥（失血過多、泌尿系統(tǒng)損傷、中轉(zhuǎn)開腹）和術(shù)后并發(fā)癥（感染、殘端出血、腸梗阻）。其中并發(fā)癥類型中術(shù)中并發(fā)癥占比最高，其中失血過多的占比（40.00%）相對于其他類型而言具備明顯數(shù)據(jù)差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 并發(fā)癥和手術(shù)類型相關(guān)性（n，%）

2.2 并發(fā)癥和腹部手術(shù)史相關(guān)性

有腹部手術(shù)史患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于無手術(shù)史患者，數(shù)據(jù)之間存在明顯數(shù)據(jù)差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 并發(fā)癥和腹部手術(shù)史相關(guān)性（n）

2.3 并發(fā)癥與醫(yī)師臨床經(jīng)驗史相關(guān)性

從業(yè)時間不足1年的醫(yī)師并發(fā)癥發(fā)生率最高，數(shù)據(jù)之間存在明顯數(shù)據(jù)差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 并發(fā)癥與醫(yī)師臨床經(jīng)驗史相關(guān)性[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)在婦科中已經(jīng)得到了廣泛的應用，適用范圍已經(jīng)從以往單純、簡單的手術(shù)逐漸擴大到惡性腫瘤、子宮切除等復雜手術(shù)中[3-4]。腹腔鏡手術(shù)具備隱匿的特征，具備較高的應用價值。隨著腹腔鏡手術(shù)的應用越發(fā)普遍，并發(fā)癥問題也顯得越發(fā)突出[5]。

本次研究結(jié)果顯示，并發(fā)癥類型中術(shù)中并發(fā)癥占比最高，其中失血過多的占比相對于其他類型而言具備明顯數(shù)據(jù)差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；有腹部手術(shù)史患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于無手術(shù)史患者，數(shù)據(jù)之間存在明顯數(shù)據(jù)差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；從業(yè)時間不足1年的醫(yī)師并發(fā)癥發(fā)生率最高，數(shù)據(jù)之間存在明顯數(shù)據(jù)差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果證明與婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)的因素主要涉及到手術(shù)難度、患者身體狀況、手術(shù)史、醫(yī)師經(jīng)驗四個方面，以手術(shù)史患者為例，其可能存在腹壁瘢痕、臟器粘粘的可能，此時手術(shù)視野會更小，從而導致手術(shù)難度的提升以及并發(fā)癥風險的提高。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)難度、患者身體狀況、手術(shù)史以及醫(yī)師經(jīng)驗有直接關(guān)系，臨床中應當做好適應癥判斷、嚴格規(guī)范操作，盡可能降低術(shù)后并發(fā)癥，值得普及。