探討Mayfield頭架在神經外科俯臥位手術預防頭面部皮膚壓傷的作用價值

衛美辰，賀永超*，闞常旭，柳笑榆

（1.煙臺毓璜頂醫院，山東 煙臺 264000；2.山東大學齊魯兒童醫院，山東 濟南 250022）

在神經外科手術中，俯臥位是一種被動體位，臨床上多采用普通頭圈固定頭部，但因其體位的特殊性，導致頭面部固定不可靠，調節不方便，再加上手術時間過長，頭面部皮膚壓力性損傷的發生機率也增大[1]。為降低頭面部皮膚壓力性損傷的發生，近年來采用Mayfield頭架固定系統對俯臥位患者頭面部固定，取得了良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年01月～2020年04月在煙臺市某三甲醫院接受俯臥位手術患者60例作為研究對象。納入標準：（1）患者年齡30～70歲的；（2）無心肝腎等器官嚴重疾病的；（3）頭面部皮膚良好[2]。根據隨機數字表法分為觀察組、對照組各30例。兩組患者一般情況經比較無顯著性統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）對照組患者處于仰臥位，將普通頭圈放于手術床頭部，麻醉誘導后，將病人水平移向近側，翻動患者成俯臥位，將面部置于普通頭圈中，使眼睛、鼻部、口唇處于懸空，氣管插管位于普通頭圈缺口處，保證正常的呼吸循環功能[2]。

（2）觀察組術前檢查Mayfield頭架的完整性和功能性。患者處于仰臥位，將病人移向近側，翻動患者成俯臥位。將手術床的頭板取下[3]，調整Mayfield底座的兩根端臂間距，使之適應手術床，將3枚已消毒好的頭架釘安在Mayfield頭架的三個孔中，并壓緊至無縫隙，在頭部做好標記，用碘伏消毒患者雙顳區皮膚，雙手加壓使頭釘穿破頭皮，緩慢旋轉加壓旋鈕至理想壓力。確定合理的顱骨固定位置，最后鎖上搖臂固定旋鈕，完成頭部固定。其他措施同對照組。

1.3 觀察指標

（1）根據不同的年齡組比較兩組患者頭面部皮膚，包括皮膚完好、壓痕、皮膚壓傷。（2）兩組醫生對手術體位的滿意度進行比較[4]，滿意度=非常滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗分析；計量資料以±s表示，采用t檢驗[5]。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組頭面部皮膚完整性和醫生滿意度相比較[6]，觀察組皮膚完好性和醫生滿意度優于對照組且數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 頭面部皮膚完整性及醫生滿意度比較（n，%）（±s）

表1 頭面部皮膚完整性及醫生滿意度比較（n，%）（±s）

組別 例數 皮膚完好 皮膚壓痕 皮膚壓傷 醫生滿意度對照組 30 19（53.33±1.98） 4（13.33±1.88） 7（23.33±2.01） 74.86±3.76觀察組 30 30（100.00） 0（0.00） 0（0.00） 100 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床上為患者擺俯臥位時，特別是老年人，頭面部壓傷是手術后較為常見的并發癥[7]，而Mayfield頭架可以牢固安全的將病人的頭部和手術床連為一體[8]，避免普通頭圈引起的頭面部壓傷。Mayfield頭架優點是：（1）保護頭面部皮膚，預防眼睛等重要器官受壓，減少心眼反射和心律失常的發生[10]。（2）使用Mayfield頭架，增加皮膚消毒范圍[9]，提高手術的無菌程度，降低切口感染率。（3）病人術中會出現麻醉過淺或癲癇等意外情況時，防止術中出現頭部突發大范圍活動，避免手術器械對神經損害[11]。本研究結果顯示，觀察組頭面部皮膚完好度和醫生滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）[11]，表明Mayfield頭架能改善頭面部供血供氧，減少患者不必要的傷害，促進患者的康復。

4 小 結

正確放置手術患者體位，選擇合理的臥具，對保護患者的皮膚具有重要作用。神經外科俯臥位手術合理利用Mayfield頭架對保護頭面部皮膚完整性效果顯著，值得臨床推廣和借鑒。