早期胃癌的臨床病理特點(diǎn)與內(nèi)鏡下表現(xiàn)闡述與分析

崔 琴

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

本次研究選取我院收治的76例早期胃癌患者進(jìn)行分析，對(duì)患者的臨床病理資料與內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)資料進(jìn)行收集，希望能對(duì)臨床研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例來自我2019年7月～2020年5月進(jìn)行的76早期胃癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為早期胃癌的患者；（2）進(jìn)行胃鏡檢查前沒有進(jìn)行過手術(shù)或放化治療的患者；（3）知曉且同意參與本研究的患者；（4）胃鏡檢查之后進(jìn)行治療且臨床資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理位置轉(zhuǎn)移的胃癌患者；（2）患有除胃癌外的其他惡性腫瘤患者；（3）進(jìn)行過胃癌治療的患者；（4）不同意參與本次研究的患者；（5）臨床資料不齊全的患者。所有患者全部簽署了知情同意書，且醫(yī)院倫理會(huì)審批通過，同意進(jìn)行研究。

1.2 方法

內(nèi)鏡檢查：76名患者全部進(jìn)行全面胃鏡檢查，在發(fā)現(xiàn)患者病灶后對(duì)其病灶進(jìn)行記錄，包括位置、直徑、內(nèi)鏡下分型等臨床指標(biāo)，對(duì)所有患者嚴(yán)格依照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行活檢標(biāo)本取材。

病理學(xué)檢查：將所有參與研究的患者胃鏡活檢標(biāo)本和手術(shù)切除標(biāo)本送至醫(yī)院病理科進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)，對(duì)患者的組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況、分化程度等進(jìn)行檢測(cè)[1]。

胃癌組織學(xué)分型：依照WHO（2010）消化系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分型對(duì)所有參與研究的患者進(jìn)行胃癌組織學(xué)分型。

內(nèi)鏡下分型：依照Paris分型對(duì)所有患者進(jìn)行內(nèi)鏡下分型，并進(jìn)行病理與內(nèi)鏡檢查資料的采集與整理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示,采用t檢驗(yàn)，以P小于0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

本次研究選取的76例早期胃癌患者中，年齡小于55歲的22例28.9%，大于55歲的54例71.0%；男性共50人65.7%，女性26人34.2%；患者主要癥狀體現(xiàn)為上腹部疼痛35例（46.0%）、食欲不振17例（22.3%）、飽食感11例（14.4%）、身體消瘦7例（9.2%）、黑便4例（5.2%）、無癥狀2例（2.6%）。

2.2 病理特點(diǎn)

76例早期胃癌患者中，主要組織學(xué)類型是低分化腺癌與中分化管狀腺癌，分別為35（46.0%）例與19例（25.0%）；未分化型患者42名55.2%；分化型34名44.7%；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者8名10.5%，黏膜內(nèi)癌患者41例53.9%。詳情見表1。

表1 76例早期胃癌患者臨床病理特點(diǎn)（n，%）

3 討 論

胃癌作為臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具備發(fā)病率高、致死率高、診斷率低的特點(diǎn)，在進(jìn)展期期時(shí)，患者經(jīng)過綜合治療5年生存率依舊不高，而患者在胃癌早期治療則5年生存率大幅度增高[2]。而在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展提高之中，內(nèi)鏡的技術(shù)也隨之得到了發(fā)展，利用內(nèi)鏡能夠?qū)⑽赴┰缙谠\斷率大幅提高，內(nèi)鏡與活檢是診斷胃癌的主要手段。在臨床治療之中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是對(duì)預(yù)后有著重要影響的因素效的評(píng)估，能夠?yàn)樵缙谖赴┗颊叩闹委煼桨钢贫ㄌ峁┲匾罁?jù)[3]。本次研究選取我院2019年7月～2020年5月收治的76例胃癌早期患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，早期胃癌患者年齡小于55歲的22例28.9%；大于55歲的54例71.0%。男性共50人65.7%；女26人34.2%。患者主要癥狀體現(xiàn)為上腹部疼痛與食欲不振，分別為35例（46.0%）與17例（22.3%）。主要組織學(xué)類型是低分化腺癌與中分化管狀腺癌，分別為35（46.0%）例與19例（25.0%）。未分化型患者42名55.2%；分化型34名44.7%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者8名10.5%。黏膜內(nèi)癌患者41例，53.9%。內(nèi)鏡下患者病變部位為胃竇部35例46.0%；胃體部23例30.2%；胃底部10例13.1%；賁門部8例10.5%。病灶直徑小于0.5 cm的患者16例21.0%；0.5～1.0 cm的患者24例32.8%；大于1.0 cm的患者35例46.0%。大體類型為Ⅰ型8例10.5%；Ⅱa型21例27.6%；Ⅱb 型7例9.2%；Ⅱc 型26例34.2；Ⅲ型14例18.4%。由以上數(shù)據(jù)可以看出，早期胃癌多發(fā)于年齡較大與男性，其主要癥狀時(shí)上腹部疼痛和食欲不振，胃竇部和胃體部發(fā)生病變比例較大，大體類型以Ⅱa型和Ⅱc型較多，因此年齡大或者男性出現(xiàn)了腹部疼痛和食欲不振的現(xiàn)象時(shí)，要注意是否是胃癌癥狀。病灶直徑為1.0cm以上的出現(xiàn)率較高，但這也可能和較小病灶的漏診率高有關(guān)聯(lián)，對(duì)于高度疑似胃癌的患者內(nèi)鏡檢查一定要做到仔細(xì)與認(rèn)真，降低漏診現(xiàn)象發(fā)生的幾率。