探討輸血前實施不規則抗體檢驗的臨床價值

郭榮鑫

（內蒙古通遼市醫院輸血科，內蒙古 通遼 028000）

輸血治療是臨床當中較為常見的一種治療手段，在一些病癥治療當中處于不可替代的地位。但是因為個體之間存在著差異，不同人的紅細胞外不規則抗體也存在差異，在輸血的過程中甚至導致出現一些溶血癥和血型鑒定困難的情況，嚴重狀況之下會威脅到輸血者的生命安全[1]。對于輸血者進行輸血以前需要做好血液檢驗工作，所以本文主要分析輸血以前實施不規則抗體檢驗的效果，同時將主要情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象來自2019年2月～2020年2月我院進行治療的200例輸血的患者，其中存在男102例，女98例，患者的年齡24～72歲，平均（48.25±18.24）歲。本文所有患者臨床資料完整，并且簽署了知情同意書，患者臨床資料經過倫理委員會的認可。

1.2 方法

在對患者進行干預的過程中為患者選擇的儀器有離心機、電恒熱溫三用水箱、顯微鏡，配備的試劑有貝索聚凝胺、相關的血液試劑。通過聚凝胺的使用對所有患者的不規則抗體進行檢驗，首先需要從輸血患者體內抽取大約3 mL的血液，并且將其放置的37℃的水浴箱當中處理大約10分鐘，在處理結束以后將標本血液放入離心機進行離心處理，然后在水柱狀微柱凝膠卡上面標注患者基本的信息、編號等相關的內容，然后抽取大約10 μL的抗體篩查細胞血液，選擇50 μL的緩沖液和40 μL的被檢測血清進行應用，將三項物質都加入到微柱凝膠卡當中，之后將微柱凝膠卡放入到37攝氏度的孵育器中進行孵育，持續處理大約10分鐘以后，在應用離心機進行大約5分鐘的離心處理。當離心處理結束以后，通過使用肉眼對離心機進行觀察，如果存在紅細胞也可以均勻的沉在離心處理以后的試管底部，那么說明觀測結果為陰性，當紅細細胞懸浮在凝膠表面或凝膠中端證明檢查結果為陽性。

1.3 觀察指標

統計本文所有研究對象不規則抗體檢驗的陽性率，同時對比不同患者出現不規則抗體檢驗陽性的情況[2]。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件IBM SPSS 25.0對所有數據進行統計學數據的驗證。調查中所涉及到的兩個以上的樣本率、構成比在進行非參數驗證時，全部通過x2值驗證，非參數的驗證則選擇以n/%（自然數/百分比）作表示；調查中的所有單/雙總體數據全部進行Student's test（t）檢驗，數據符號則通過平均數±標準差（±s）表示；對P＜0.05則說明差異具有統計學意義，否則無統計學意義。

2 結 果

在本文所選擇的患者當中存在有10例患者出現不規則的抗體檢驗為陽性，其中存在-D患者1例，抗-M患者3例，抗-DC患者6例。在本研究當中女性患者不規則抗體檢驗的陽性率普遍比男性更高，相互之間存在明顯的統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。本文200例患者中存在不規則抗體檢驗為陽性10例，陽性率為5.00%。其中男性存在不規則抗體檢驗為陽性2例1.00%，女性出現不規則抗體檢驗為陽性8例4.00%。進行統計學分析以后可以看出男女之間存在著統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1結果。

表1 男女不規則抗體檢驗情況比較[n（%）]

3 討 論

臨床進行血液檢驗的過程中將除了抗-A、抗-B、抗-AB以外的血型抗體稱之為不規則抗體，臨床當中常見的不規則抗體主要有RH系統和P系統。有臨床研究通過分析得出不規則抗體在人的輸血過程中注射和自身血型不相符的血液制品，或者妊娠免疫激素當中與無察覺的刺激存在關聯。一般情況下正常人群當中不規則抗體存在的幾率為0.4～1.0%，人體不規則抗體可能會導致人體出現遲發性的免疫反應，這樣就使得在輸血的過程中出現一些不良事件，導致輸血面臨著巨大的風險，危及到了患者的生命安全[3]。

通常在正常人的血液當中主要存在有IgM和IgG兩種血型抗體，而在不同的血型系統當中，抗-A、抗-B屬于IgM型的抗體，其他的系統則屬于IgG型抗體。如果患者血清當中存在有前者，那么輸血的時候血液中紅細胞剛好具備相對應的抗原，這就會導致患者血清中的IgM抗體直接的參與到了輸入血液紅細胞中的相應的反應當中，進而會在鹽水中出現肉眼可見的凝聚，這樣就能更為方便對其進行相對應的直接性的預防和處理[4]。但是IgG抗體則是通過一個免疫球蛋白而組成的，當它和相對應的抗原紅細胞進行接觸的時候IgG抗原會依附在紅細胞之上，但不會出現嚴重的凝聚反應或相類似的反應，所以無法進行直觀的觀察。此時就可以通過采用聚凝胺方法進行檢驗。而在本文所選擇的患者當中存在有10例患者出現不規則的抗體檢驗為陽性，其中存在-D患者1例，抗-M患者3例，抗-DC患者6例。在本研究當中女性患者不規則抗體檢驗的陽性率普遍比男性更高，相互之間存在明顯的統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。本文200例患者中存在不規則抗體檢驗為陽性10例，陽性率為5.00%。其中男性存在不規則抗體檢驗為陽性2例1.00%，女性出現不規則抗體檢驗為陽性8例4.00%。進行統計學分析以后可以看出男女之間存在著統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。本文所有選擇的研究對象都存在我們所常見的血型抗原和相關亞型的紅細胞篩選劑，所以能夠通過和血清當中相對應的抗體結合，進而能夠破壞紅細胞，這樣在篩選的時候就會出現陽性的結果，可以有效對血清當中是否存在不規則抗體進行判斷，本文臨床所選擇的病例當中大部分患者為腫瘤病癥或者存在多次數學的患者，這樣就存在嚴重消耗性和自身免疫性病癥，患者自身的免疫能力也比正常人要低，這樣在血液當中就更容易出現不規則抗體。所以在臨床進行輸血治療的過程中，應重點對于這一類患者進行關注，通過相對應的技術手段，來進一步對不規則抗體的性質進行具體的見證，以便于能在最大程度上避免患者出現血液并發癥的幾率，全方面的保證患者的輸血安全性，提升患者整體的治療效果。而在對不規則抗體進行檢驗的過程中，臨床有研究[5]應用抗人球蛋白方法進行調查，最終發現能在很大程度上提升檢驗工作的效率，同時也能保證檢驗的準確性，這與本文所得的結果存在一定的相似處。

綜上所述，對于臨床的輸血患者輸血以前進行不規則抗體檢驗，可以有效降低輸血過程中的并發癥發生，減少了醫療事故的出現，維護患者輸血過程中的安全性和有效性，值得推廣。