骨科手術室植入物感染的護理干預

孫 敏

（宿遷市康復醫院手術室，江蘇 宿遷 223800）

骨科植入物手術是將各種內固定材料、人工假體置入人體的一種技術，已廣泛應用于臨床骨科手術室中。但是該技術是一種醫源性創傷，術后感染發生率較高，易降低手術效果，且易增加患者身心負擔，影響其生活質量[1]。因此，臨床需探索有效干預方案，以降低骨科手術室植入物感染情況，促進患者轉歸。但目前臨床對骨科植入物手術護理干預效果相關報道較少，鑒于此，本研究通過回顧性分析在我院接受骨科手術的128例患者的臨床資料，觀察手術室常規護理、全面規范化手術室護理干預情況，旨在探討護理干預對骨科手術室植入物感染的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月～2019年1月在我院接受骨科手術的128例患者的臨床資料，將其中經手術室常規護理干預66例患者資料納入對照組，將經全面規范化手術室護理干預62例患者資料納入觀察組。對照組中男38例，女28例；年齡25～65歲，平均（44.97±10.62）歲；體質量為49～76 kg，平均（62.34±3.25）kg；其中四肢手術26例、脊柱手術25例、骨盆手術15例。觀察組中男36例，女26例；年齡25～65歲，平均（44.88±10.70）歲；體質量為49～76 kg，平均（62.45±3.48）kg；其中四肢手術24例、脊柱手術24例、骨盆手術14例。統計學對比2組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可對比性。本研究翻閱患者臨床資料均經其及家屬同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予手術室常規護理：具體安排手術室護理人員的職責與工作范圍，并向其講解術中注意事項等。

1.2.2 觀察組

給予全面規范化手術室護理干預：①規范骨科手術操作流程：通過互相交流學習、講座等方式，對手術室工作人員進行規范化培訓，制定工作制度，并進行監督，或進行定期考核。②手的消毒：嚴格要求手術室工作人員保持手衛生，并嚴格按照“七步洗手法”對手進行仔細清洗，并進行外科手消毒；當手消毒劑更換時，應通知手術醫師相關注意事項，并由手術室護理人員對實習、進修人員進行刷手帶教；③手術室環境、衛生管理：對手術室衛生人員進行培訓，及時清理手術垃圾，定時消毒、通風；開啟凈化空調前，先用濕布對手術室物品、地面進行擦拭；④對無菌物品的管理：術前，對手術器械、用物進行高壓滅菌，或用環氧乙烷進行滅菌，核對植入物所需型號，按照使用前后順序進行分類排放，并檢查外包裝有無潮濕、破損現象；且植入物均為一次性，現用現打；⑤術中防護：按照皮膚消毒標準對手術區域徹底消毒，避免引起切口感染；對于術中切口的清洗，倡導變壓、高壓沖洗；做好術中C型臂X光機的無菌防護措施，使用無菌防護套將其套好，防止儀器上殘留細菌落入傷口；限制手術室人數，避免頻繁走動。

1.3 評價指標

統計兩組手術室護理過程中發生外科手消毒不徹底、器械消毒不徹底、術中護理操作不規范、術中頻繁活動的情況，比較兩組不規范現象總發生率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 18.0軟件處理，以±s表示計量資料，用獨立樣本t檢驗組間數據，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理過程中不規范現象發生率為3.23%，明顯比對照組的13.64%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不規范現象發生率比較[n（%）]

3 討 論

骨科植入物手術是幫助患者實現人體功能重建的主要方法，但骨科手術室植入物引發感染的可能性較高，導致多種并發癥，嚴重影響患者術后恢復[2]。因此臨床于手術期間需予以有效護理干預，以預防感染情況發生，減少術后并發癥，促進患者康復。

本研究結果顯示，觀察組護理過程中不規范現象發生率為3.23%，明顯比對照組的13.64%低，說明手術室加強全面規范化手術室護理管理可有效降低不規范現象發生率，從而利于避免骨科手術室植入物感染。分析原因在于，規范骨科手術流程，對手術室工作人員進行定期培訓，并制定具體工作制度或考核，可使手術室工作人員重視規范操作重要性，進而嚴格實施手術操作，減少感染等事件發生，同時要求手術室工作人員于工作前認真清洗雙手，可減少手上細菌，避免因手消毒不徹底造成的感染情況出現[3]。于日常工作期間保持手術室良好環境，并且采用外科刷手可有效清除支架及前臂的微生物，從而能夠確保殘留在手內的菌落降至最少，且嚴格管理無菌手術物品，利用高壓滅菌或環氧乙烷等方式對手術器械、用物進行滅菌，并嚴格檢查植入物，可確保器械徹底消毒，有利于減少感染發生的風險[4]。于手術過程中嚴格按照皮膚消毒標準對患者手術部位進行消毒，可降低術后切口感染發生率，同時對手術過程中應用的C型臂X線機做好相應防護工作，可預防機械上細菌落入切口上，且手術期間禁止手術不相關人員走動，進而全面預防感染事件發生[5-6]。但本研究并未探討可能導致骨科手術室植入物感染的相關因素，故臨床干預措施缺乏針對性，而臨床需先明確相關影響因素，并予以針對性干預措施，以降低感染發生率，促進患者康復。

綜上所述，對手術室加強全面規范化手術室護理管理可有效降低不規范現象發生率，避免骨科手術室植入物感染。