呼吸內科重癥結核病患者的護理干預在臨床護理中的應用

馬 樂

（新疆醫科大學附屬中醫醫院（新疆維吾爾自治區中醫醫院），新疆 烏魯木齊 830000）

重癥肺結核患者因受到疾病影響，其機體需要得到有效治療。但是因為受到疾病影響，心理狀態也可能出現異常，進而導致影響到治療依從性[1]。面對這種情況，開展對重癥結核病患者的護理干預同樣重要。為此，本院治療，旨在探究影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月收治48例重癥結核病患者為研究對象。按照不同護理方法將患者分為對照組和觀察組，各24例，對照組男11例，女13例，年齡29～75歲，平均（51.02±4.39）歲，病程19～185天，平均（102.32±2.29）天；觀察組男10例，女14例，年齡34～78歲，平均（50.59±4.52）歲，病程23～177天，平均（101.08±2.61）天，兩組患者共48例研究對象的基線資料，經過統計學軟件分析結果顯示無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）圍繞48例患者開展的臨床研究已經得到醫院倫理委員會同意為研究對象的此次研究已經得到醫院倫理委員會書面同意。

1.2 護理方法

24例進入到對照組的患者，護理人員對其開展常規的護理工作。

觀察組開展護理干預：（1）心理護理：重癥結核病患者面臨沉重的心理負擔和經濟上的壓力，難免會發展情緒上的異常，甚至是出現對醫護工作不配合的情況。考慮到這種現狀，護理人員需要積極解決患者存在的心理問題，充分安撫患者。囑咐患者不要過于擔心，以良好心理狀態接受治療，要充分相信醫護人員。（2）藥物干預：遵醫囑給予患者用藥，并密切觀察患者的不良反應，一旦出現異常立即報告。同時做好對患者的安撫工作，通過告知用藥目的等，提高患者治療依從性。（3）飲食干預：與患者溝通，告知患者良好的飲食攝入有利于增強機體抵抗力。囑咐患者要多進食高鈣、富含維生素等食物。（4）咯血護理：部分患者可能會出現咯血，針對這類患者要在給予精神上的支持與安撫的同時幫助患者給予口腔清潔。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后的PaO2、PaCO2水平、并發癥發生率及護理滿意度，在患者出院之前填寫調查表，讓患者勾選對護理工作的滿意程度，非常滿意＋滿意=滿意度。

1.4 統計學方法

對本次收入的48例患者，在收集其病史資料、治療情況等，將獲得的有關于本次研究的相關數據錄入進電腦，并開展統計學分析，針對不同資料采用不同的處理方式，包括（±s）、（%）、t、x2，最終得到的統計學結果P值＜0.05則說明兩組數據之間有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組經不同護理模式的PaO2、PaCO2水平比較

護理前，兩組患者PaO2、PaCO2水平對比均無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者PaO2水平顯著高于對照組，觀察組患者PaCO2水平顯著低于對照組，兩組經對比，數據有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組經不同護理模式的PaO2、PaCO2水平比較（±s，mmHg）

表1 兩組經不同護理模式的PaO2、PaCO2水平比較（±s，mmHg）

PaCO2護理前 護理后 護理前 護理后對照組 24 40.16±2.10 52.15±3.67 98.24±3.07 81.26±2.45觀察組 24 40.19±2.08 80.16±5.07 98.26±3.04 50.22±2.01 t-0.223 8.162 0.136 9.417 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(例) PaO2

2.2 兩組經不同護理模式的并發癥發生率及護理滿意度比較

護理過程中，觀察組1例患者發生呼吸急促并發癥，對照組4例患者發生呼吸急促并發癥，2例患者發生呼吸困難并發癥，觀察組患者并發癥發生率（95.83%）顯著低于對照組（95.83%）,觀察組患者護理滿意度（95.83%）顯著高于對照組（75.00%），兩組經對比，數據有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 對照組患者、觀察組患者對此次護理工作的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

重癥結核病是呼吸內科常見疾病之一，具有發病率高、致死率高等特點，盡早采取有效方案對患者進行治療，是降低其死亡率的關鍵。并且，鑒于患者病情的危重性，在治療過程中，還需要臨床采取有效護理措施對患者進行干預，才能全面改善其預后[2]。

本研究中，對兩組重癥結核病患者分別采用常規護理和護理干預模式干預，結果顯示，護理前，兩組患者PaO2、PaCO2水平對比均無顯著差異，護理后，觀察組患者PaO2水平顯著高于對照組，觀察組患者PaCO2水平顯著低于對照組，觀察組患者并發癥發生率（95.83%）顯著低于對照組（95.83%）,觀察組患者護理滿意度（95.83%）顯著高于對照組（75.00%），說明針對呼吸內科重癥結核病患者開展護理干預，不僅能有效改善患者病情，還能降低其并發癥發生率，從而能提高其對護理工作的滿意度。

護理干預模式干預效果顯著優于常規護理模式的作用機理為：在常規護理模式中，護理人員多關注患者疾病治療護理，未考慮其他細節對患者身心健康狀態的不良影響，從而導致整體護理效果不甚理想。而護理干預模式促使護理人員了解患者的治療、護理問題、心理問題、陽性體征等[3]。通過對患者開展護理干預，晨晚間的基礎護理可幫助護理人員掌握患者的病情。與患者及家屬簡單的溝通就能知曉患者的各項情況，此舉對于護理人員開展更加高質量的護理工作有一定幫助，這樣不僅能有效改善患者病情，還能降低其不良并發癥發生率。另外，護理人員實現了對患者各個方面的護理干預，患者每一個環節均接受到護理人員高質量的護理，有助于拉近護理人員和患者之間的距離。

綜上所述，對于重癥結核病患者而言，采取護理干預模式比常規護理模式可獲得更加滿意的護理滿意度，值得臨床推廣應用。