舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果

謝 娟

（江蘇省徐州市礦山醫院，江蘇 徐州 221000）

當前，隨著女性思想的改變，使得女性生產年齡逐漸增大，導致臨床剖宮產發生率逐年遞增。剖宮產雖然可避免產婦分娩時疼痛感，但是術后切口的愈合且會給產婦帶來極大的痛苦，若未能在術后對其實施有效的照護，將增加術后并發癥發生機率及瘢痕嚴重程度，這將給產婦身心健康造成一定的危害[1]，為在術后給予剖宮產產婦最佳術后護理手段，本文對本院收治60例剖宮產產婦術后采取常規護理與在此基礎上采取舒適護理后的效果進行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2020年2月本院收治的60例剖宮產產婦，以隨機法將其分為對照組與研究組各30例。基本資料：對照組中平均年齡（29.5±10.5）年，平均產次（1.4±0.2）次，其中腹部橫切口有10例、腹部縱切口有20例；研究組中平均年齡（29.8±10.7）年，平均產次（1.8±0.3）次，其中腹部橫切口有9例、腹部縱切口有21例，各一般資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理：告知產婦及家屬術后注意事項，加強對其體征及切口切口的觀察，指導產婦科學進行母乳喂養，叮囑其變換體位姿勢及咳嗽時應適當的按壓切口，以免造成切口牽拉，增加疼痛感。

研究組在對照組基礎上實施舒適護理：（1）基礎護理：詳細向產婦及家屬叮囑剖宮產術后應注意的事項，若其切口部位出現滲血及滲液詳細時，應及時向醫生匯報及處理；定時對產婦靜脈通道暢通性進行觀察，以免發生堵塞；指導產婦每日定時對會陰部位、皮膚及口腔進行清潔，要求家屬每日幫產婦擦洗身子及更換衣物；鼓勵產婦盡早下床活動，以促進術后康復[2]。（2）體位護理：術后2 h要求產婦絕對臥床休息，將其背部髂骨以及肩胛骨作為重力支點，讓前臂放置于胸部，對髂關節及膝關節適當的進行彎曲，并在其肩部以及后背部墊有長枕形成支托，以避免肢體外傳，造成切口牽拉。（3）切口護理：術后6～8 h內在產婦切口處予以沙袋進行壓迫止血，使用比切口邊緣多處1 cm左右的德莫林敷貼在換藥時覆蓋切口，以保障與切口有效黏合。（4）心理疏導：注重對產婦的心理變化情況的關注，及時予以其鼓、安慰及指導，以免其出現負面情緒，降低治療配合度。（5）疼痛干預：可借助于轉移注意力法來緩解產婦疼痛感，例如聽音樂以及深呼吸等，若有需要給予其適量的鎮痛劑進行疼痛緩解。（6）飲食干預：術后5 h可告知家屬給予產婦適當的流質類食物，待其排氣后，即可逐漸向半流質類食物轉換，飲食方面注意清淡性，多食高蛋白及高維生類食物，少食不易消化且易產氣食物[3]。

1.3 觀察指標

觀察指標包括有術后康復情況、并發癥發生率、GCQ評分及VSS評分，其中GCQ評分為舒適狀況量表，其總分在28～112分，分值越高，舒適度越高；VSS評分為溫哥華瘢痕評估量表，其總分在0～15分，分值越低，瘢痕越輕[4]。

1.4 統計學方法

P值用SPSS 22.0軟件計算，計數及計量資料的表示方式及計算方式為：前者用%表示，用x2計算；后者用±s表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P＜0.05。

2 結 果

2.1 術后康復情況比較

研究組產婦的術后康復指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 術后康復情況比較（±s）

表1 術后康復情況比較（±s）

組別 例數（n） 術后排氣時間（h） 術后首次下床時間（h） 產后3日惡露量（mL） 切口愈合時間（d）對照組 30 45.74±5.62 43.16±7.27 480.75±60.98 11.83±1.78研究組 30 32.38±4.86 38.49±6.03 300.69±50.94 9.64±1.13 t-- 9.8487 2.7080 10.7926 5.6892 P-- 0.0000 0.0089 0.0000 0.0000

2.2 并發癥發生率比較

研究組產婦并發癥發生率的6.67%明顯低于對照組的30%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 GCQ評分及VSS評分比較

研究組產婦的GCQ評分明顯高于對照組，VSS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產分娩方式不僅會影響產婦術后康復及皮膚美觀度，且還會影響其術后心情、休息及活動，舒適護理的實施可使剖宮產后產婦有良好的身心狀態，可從產婦心理及生理需求出發來針對性的提供護理服務，進而促進其術后康復[5]。剖宮產術后切口會引發疼痛及瘢痕等不良現象，舒適護理下所采取切口護理措施中通過在產婦切口處覆蓋德莫林敷貼可有效增強切口部位的抑菌及吸附功能，促進切口細胞的愈合。術后子宮收縮及切口均會引發疼痛，致使影響到產婦的睡眠及心情，且還會影響催乳素的分泌，舒適護理下將通過科學的體位姿勢調整、疼痛干預及心理疏導等手段來有效提高產婦疼痛耐受性，緩解其疼痛感，提高其術后舒適度。出血等并發癥屬于剖宮產術后產婦常見癥狀，為提高術后康復效果，降低并發癥發生機率，舒適護理會從加強基礎護理、飲食、鼓勵盡早下床活動等多方面，及時發現潛在護理風險，提高產婦機體免疫力及促進其胃腸道恢復等來提高產婦剖宮產術后恢復效果，縮短其住院時間。需注意的是，為保障此次舒適護理模式的順利有效實施還需加強行政部門及主治醫師等多部門之間的協調合作，且還需提高護理人員專業素養[6]。

總結：舒適護理的實施有利于促進剖宮產術后產婦盡快恢復，降低并發癥發生率，減少瘢痕，提高護理舒適度。