結(jié)腸水療護理對新生兒巨結(jié)腸的療效影響觀察

王 娟

（東莞市第八人民醫(yī)院新生兒科，廣東 東莞 523320）

新生兒巨結(jié)腸是一種消化系統(tǒng)梗阻性疾病，臨床常表現(xiàn)為腹脹和便秘[1]。本病常發(fā)生于新生兒，可繼發(fā)小腸和結(jié)腸炎[2]。早期診斷和治療對疾病的恢復、減少并發(fā)癥尤為重要[3]。為了研究結(jié)腸水療護理對新生兒巨結(jié)腸的療效影響，本文對38例新生兒巨結(jié)腸進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月新生兒巨結(jié)腸38例，隨機分為干預組和對照組，各19例。其中干預組男10例，女9例，年齡15～30 d，平均（22.6±9.4）d。對照組男11例，女8例，年齡14～26 d，平均（22.3±9.0）d。兩組患者一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，兩組具有可比性。納入標準：需依靠藥物和灌腸通便的患者。排除標準：合并其他器官功能障礙的疾病[4]。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護理：患兒取左側(cè)臥位，將肛管插入直腸7 cm，松開夾子，溶液緩慢流入，灌完后患兒平臥。干預組在采用結(jié)腸水療護理，首先評估患兒的癥狀、既往史等，將導管插入患兒的肛門內(nèi)，插管時充分暴露患兒肛門，動作要輕柔、緩慢將橡膠管插入肛門。勿用力試插。通過狹窄部位時有落空感，氣體、糞便經(jīng)過肛管排出。用灌注器抽生理鹽水緩慢注入腸管內(nèi)。同時進行腹部按摩，順著水流的方向進行按摩，排水時順時針按摩。對結(jié)腸進行多次反復的清洗，每天2次[5]。

1.3 評價指標

對兩組療效進行判斷：顯效：每2d排便1次；有效：每周排便2次以上；無效：排便次數(shù)無改善。總有效率=（顯效+有效）除以總例數(shù)X100%。觀察兩組新生兒的住院時間和灌腸時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進行分析，定量數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標準差表示，兩個樣本平均數(shù)用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，當p值＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的療效比較

干預組有效率為78.9%（15/19），對照組為52.6%（10/19），干預組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的療效比較[n（%）]

2.2 兩組住院時間比較

干預組住院費用為（10093.7±305.6）元，對照組為（15624.5±516.4）元，干預住院費用小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預住院時間為（8.4±3.7）d，對照組為（15.9±6.2）d，干預組住院時間小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組灌腸、住院時間比較（±s）

表2 兩組灌腸、住院時間比較（±s）

*與對照組相比，P＜0.05。

組別 住院費用（元） 住院時間（d）干預組 10093.7±305.6＊ 8.4±3.7*對照組 15624.5±516.4 15.9±6.2

3 討 論

新生兒巨結(jié)腸是常見的消化系統(tǒng)畸形疾病，患兒常在新生兒期出現(xiàn)梗阻癥狀。主要表現(xiàn)為胎便延遲、腹脹和嘔吐[6]。患者結(jié)腸粘膜下和肌間神經(jīng)叢內(nèi)神經(jīng)節(jié)細胞缺失、變性等[8]。結(jié)腸水療幫助人體能夠及時排除糞便和有毒物質(zhì)，通過反復注水和排水，加上腹部按摩，能夠不斷地清潔結(jié)腸，緩解腸梗阻、腹脹，改善腸道的炎癥反應，使腸管得以擴張[9]。結(jié)腸水療能徹底清潔結(jié)腸、恢復正常的腸功能，達到治療便秘的目的。

結(jié)腸水療插管時動作要保持輕柔，緩慢改變插管的方向。如果無法插入，需要更換小號肛管或者涂抹石蠟油。如果灌液后液體自肛門排出，表明肛管反折，拔出肛管后重新進行操作。灌液后無液體自肛管流出，表明糞便堵塞肛管，需要拔出肛管后清理糞便。灌腸出現(xiàn)腹脹或血性液體，表明出現(xiàn)穿孔，應該停止灌腸。在灌腸時護士可順時針進行按摩，促進糞便和灌腸液體排出。灌腸結(jié)束后要觀察腹脹改善情況等。如果新生兒肛周皮膚發(fā)紅，需要用生理鹽水清洗會陰部。灌腸結(jié)束后應該詳細記錄注入量和流出量，觀察患兒的腹部體征和大便情況，保證治療順利進行。

本研究發(fā)現(xiàn)干預組有效率為78.9%（15/19），對照組為52.6%（10/19），干預組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預組灌腸時間為（13.7±5.6）d，對照組為（16.5±6.4）d，干預組灌腸小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預住院時間為（8.4±3.7）d，對照組為（15.9±6.2）d，干預住院時間小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明結(jié)腸水療護理對新生兒巨結(jié)腸療效較好，可縮短患兒的住院時間和灌腸時間。結(jié)腸水療具有明顯的優(yōu)勢之處：普通灌腸僅能清洗結(jié)腸末端，而結(jié)腸水療能夠徹底清潔整個結(jié)腸。普通灌腸無法改善腸功能，而結(jié)腸水療能夠依靠自身的壓力和腹部按摩對腸壁進行刺激，恢復結(jié)腸平滑肌的蠕動，從而治療便秘。