巴西：第二個(gè)美國

2020年6月21日，全球一天內(nèi)新增新冠肺炎確診病例超過18.3萬，為去年12月疫情暴發(fā)以來的單日新增最高紀(jì)錄。在新增的病例數(shù)中，超過60%來自北美和南美。其中，人口總數(shù)最多的南美國家巴西單日新增病例數(shù)超過了5.4萬，這也讓該國確診病例總數(shù)接近110萬。當(dāng)前巴西各州確診狀況還在快速增加8，可以說，巴西正在成為第二個(gè)美國。

WHO的權(quán)威人士表示，巴西病例數(shù)激增可能反映該國通報(bào)機(jī)制的變更，但與此同時(shí)巴西的人口檢測(cè)比仍然偏低，實(shí)際的病例數(shù)可能更高。同時(shí)，在缺乏有效隔離以及有力的防疫措施的情況下，巴西的疫情還將繼續(xù)惡化。

出現(xiàn)晚，暴發(fā)也晚

2020年2月25日，巴西首例病例確診。當(dāng)時(shí)，我國疫情尚處于高峰期，全世界理應(yīng)警覺起來，而當(dāng)時(shí)巴西總統(tǒng)博索納羅剛剛同意在全國舉行一年一度的、人流密集的“狂歡節(jié)”活動(dòng)。巴西與我國地理相隔比較遠(yuǎn)，反應(yīng)遲緩也可以理解，同時(shí)現(xiàn)實(shí)給巴西的反應(yīng)時(shí)間也確實(shí)足夠長。到3月中旬，我國疫情整體緩和、美國疫情已經(jīng)“風(fēng)聲鶴唳”之時(shí)，巴西的感染人數(shù)還不到500，此時(shí)如果巴西采取強(qiáng)硬行動(dòng)，疫情是全可控的。

然而巴西沒有。所以從4月中下旬開始，巴西疫情迅速變得嚴(yán)重起來，不只確診數(shù)量增加，死亡人數(shù)也僅次于美國、英國，還在6月4日創(chuàng)下了單日死亡數(shù)近1500人的駭人記錄。

那么巴西疫情發(fā)展何以至此呢？最開始時(shí)，巴西的確診病例來源是歐洲，旅居歐洲的巴西人將病毒帶回巴西，最先在大城市的富人社區(qū)傳播。不過此時(shí)問題不大，因?yàn)檫@些人經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚且往往擁有私人醫(yī)療保障，可以去先進(jìn)的私立醫(yī)院治療。

之后，富人社區(qū)的病毒傳播到了城市邊緣地帶的平民社區(qū)和貧民社區(qū)。這些人的經(jīng)濟(jì)條件有限，醫(yī)療保障不足，只能依靠巴西的全民免費(fèi)公共醫(yī)療系統(tǒng)來救治，貧窮的公共醫(yī)療系統(tǒng)開始承受越來越大的壓力。此后，病毒傳播繼續(xù)下沉，往內(nèi)陸地區(qū)和中小城市擴(kuò)散，公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)承受了更大的壓力而不堪負(fù)荷，疫情也就更難控制了。

發(fā)展到今天，總體來說，巴西疫情最嚴(yán)重的地區(qū)集中在大城市，如圣保羅和里約熱內(nèi)盧，截至6月26日，兩地分別有約12600人和8800人死亡，此外，巴西東部的伯南布哥州、東北部的北里奧格蘭德州以及里約熱內(nèi)盧州以北的圣埃斯皮里圖州疫情也較為嚴(yán)重。

靠著疫情的嚴(yán)重程度，巴西不是很情愿地登上了“第二個(gè)美國”的寶座一如今整個(gè)美洲在全球的新冠病例數(shù)和死亡人數(shù)中均占到了將近一半，而其中巴西占了美洲所有病例的23%以及死亡人數(shù)的21%。

巴西味道

縱觀整個(gè)巴西的疫情發(fā)展情況，該國存在一些別國比較少見的特點(diǎn)。

第一是醫(yī)護(hù)人員感染嚴(yán)重。在巴西，有約1.5萬名醫(yī)生、1.9萬名護(hù)士感染，所有醫(yī)務(wù)工作者合起來的確診數(shù)量已經(jīng)超過4萬，竟然占到了所有新冠肺炎病例的12%以上。（不過還不是最高，西班牙暫居首位，醫(yī)療人員感染比例近20%，美國在3.5%左右。）

原因則有兩點(diǎn)：一是巴西醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)條件不足，因缺少專業(yè)防感染裝備而自制簡陋防護(hù)服、一個(gè)口罩戴一周的事件時(shí)有發(fā)生;二是醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度過大且與病人接觸時(shí)間久，因醫(yī)院人手不夠而必須每周工作70小時(shí)的醫(yī)務(wù)人員大有人在。

第二個(gè)特點(diǎn)是巴西貧民窟人民境況悲慘。6月上旬，里約市市長部與巴西公共輿論和統(tǒng)計(jì)研究所對(duì)里約人口最稠密的六個(gè)貧民區(qū)進(jìn)行了3210個(gè)快速測(cè)試，其中感染率最高的貧民窟“上帝之城”陽性結(jié)果達(dá)到了28%，最大的貧民窟Rocinha地有四分之一的人被感染，遠(yuǎn)高于官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。而在里約，共有大概150萬人生活在貧民窟，當(dāng)前的確診人數(shù)恐怕是大大低估的。

在如此龐大的群體中想要控制疫情傳播，需要解決兩個(gè)主要問題：

其一是缺水問題。缺水一直困擾著巴西，巴西國家水務(wù)局表示，整個(gè)巴西約有4000萬人無法獲得政府供水，而有近1億人口（約人口的一半）生活在無法獲得清潔飲用水的地方，貧民窟人群顯然是其中的一部分，導(dǎo)致連勤洗手這點(diǎn)都難以做到。

其二是住宅環(huán)境太惡劣，難以踐行社交隔離。房屋建設(shè)距離近、空間逼仄狹小、屋內(nèi)窗戶少是貧民窟房屋的通病，這會(huì)直接導(dǎo)致空氣難以流通、陽光難以進(jìn)入，雪上加霜的是貧民窟人口密集，往往兩、三個(gè)房間內(nèi)住著五到八位居民。

這些現(xiàn)實(shí)狀況綜合起來大大降低了貧民窟居民的安全系數(shù)，他們罹患呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)極高，例如貧民窟的結(jié)核病發(fā)病率最高可高出全國平均水平10倍。

可是這兩個(gè)問題也并非一朝一夕可以改變，增加臨時(shí)的水供應(yīng)、加強(qiáng)特殊時(shí)期的衛(wèi)生管理可以緩解燃眉之急，但整體居住環(huán)境的長期改善本質(zhì)上還是個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)問題。

第三個(gè)特點(diǎn)是巴西總統(tǒng)的一系列操作讓人直呼離奇。在整個(gè)抗疫過程中，總統(tǒng)博索納羅似乎一直在起反作用，國際著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》甚至直指博索納羅是該國防疫的“最大威脅”。

疫情傳播前期的3—4月份，博索納羅看著緩慢爬升的數(shù)字氣定神閑，一直安慰民眾“不必大驚小怪”，認(rèn)為報(bào)道疫情嚴(yán)重的媒體都是“假媒體”;之后，巴西確診數(shù)字爬升顯著，批評(píng)總統(tǒng)的聲音多了起來，但博索納羅依舊不夠重視，淡化病毒威脅、批評(píng)社會(huì)隔離措施、鼓吹復(fù)工復(fù)產(chǎn)、隨意推薦藥物，還學(xué)著特朗普，在自己國家確診數(shù)已經(jīng)超過50萬時(shí)威脅要退出WHO，理由則是WHO是一個(gè)“黨派政治組織”，存在意識(shí)形態(tài)偏見。

博索納羅一面消極防控，另一面似乎還在想辦法加強(qiáng)傳播。他帶頭多次參加集會(huì)活動(dòng)、不戴口罩，帶頭違反防疫規(guī)定，連巴西法院都在6月23日發(fā)布裁決，若博索納羅不遵守佩戴口罩的規(guī)定，將要面臨約合2640元人民幣的罰款。

自上而下的裂痕

與很多疫情防控比較差的國家一樣，巴西的防疫基礎(chǔ)條件同樣很一般，包括但不限于衛(wèi)生狀況惡劣、貧民區(qū)很多、醫(yī)療資源有限、檢測(cè)能力不足等等。

理論上，基礎(chǔ)差的國家應(yīng)該意識(shí)到自己的現(xiàn)實(shí)情況，是沒有資格試驗(yàn)“群體免疫”的，但顯然巴西政府沒有意識(shí)到這一點(diǎn)。該國疫情發(fā)展到如此地步，與國家遲滯和虛弱的行動(dòng)力有關(guān)。

疫情開始之初的3月份，巴西并沒有在聯(lián)邦層面實(shí)施統(tǒng)一的隔離和封鎖措施，居民仍舊在景區(qū)聚集，只有零散的各州或各城市自行采取了一些防控措施。

不過這種整體松散的治理與管控也與其制度有關(guān)。一方面，在制度設(shè)計(jì)層面，巴西實(shí)際上是一個(gè)較為中央集權(quán)的聯(lián)邦制國家，沒有對(duì)聯(lián)邦政府的權(quán)限做出明確的界定，同時(shí)也缺乏對(duì)州級(jí)和市級(jí)行政權(quán)力的權(quán)限界定，制度化建設(shè)仍未完成。

另一方面，巴西黨派眾多，多黨制下的黨派政治斗爭影響了最終決策意見的出臺(tái)。單單巴西國會(huì)的政黨就超過30個(gè)，而多數(shù)政黨的意識(shí)形態(tài)模糊，黨派做的決定也常常基于自身利益，因此各黨派之間常常出現(xiàn)沖突。

在本次疫情應(yīng)對(duì)中就存在不同黨派和層級(jí)互相抨擊的現(xiàn)象，如博索納羅抨擊了里約熱內(nèi)盧州州長威爾遜·維澤爾關(guān)閉學(xué)校、商業(yè)場(chǎng)所的決定，之后市長宣布支持總統(tǒng)意見，但決定接著又遭到了州長的否決。巴西普通民眾已經(jīng)不知道該聽誰的了。

無論出于什么原因，政府管控疫情如此“沒用”，讓當(dāng)?shù)睾趲投伎床幌氯チ耍昂趲蛥f(xié)助抗疫”一度成為全球媒體的熱喜——黑幫團(tuán)伙告知人們晚上八點(diǎn)以后不要離開家，并說了足以讓巴西政府無地自容的話：我們希望為人民提供最好的服務(wù)，如果政府沒有能力解決問題，那么黑幫可以。

4月初，巴西衛(wèi)生部長曼德塔主動(dòng)與幾個(gè)黑幫頭目取得聯(lián)系，并說服黑幫協(xié)助防疫，暫時(shí)停止暴力活動(dòng)，同時(shí)呼吁全國各州迅速采取隔離措施。但眼看著巴西疫情發(fā)展白熱化，黑幫出面的效果還是比較有限的，而面對(duì)疫情防控不力的現(xiàn)實(shí)，巴西兩任衛(wèi)生部長被總統(tǒng)指責(zé)，相繼被解雇、辭職。

不過在巴西人民心里，巴西慘烈的現(xiàn)狀更應(yīng)該歸咎于總統(tǒng)，更應(yīng)該“下崗”的當(dāng)然也是他。群眾為了表達(dá)對(duì)這位不靠譜總統(tǒng)的憤怒，將矛頭對(duì)準(zhǔn)了博索納羅，把舊賬翻出來，指責(zé)他“以欺詐手段競選”，畢竟他當(dāng)選總統(tǒng)時(shí)發(fā)誓要重建、復(fù)興巴西，改善民生。

如今巴西行進(jìn)的方向顯然與此背道而馳。此外，在社交媒體上針對(duì)總統(tǒng)的聲討也不絕于耳，詛咒他“趕緊染上新冠病毒”就是一種常見祈禱。面對(duì)這一狀況，博索納羅是時(shí)候應(yīng)該反思一下了，畢竟避免讓巴西的疫情持續(xù)惡化才是當(dāng)務(wù)之急。

摘自微信公眾號(hào)“地球知識(shí)局”