循證護理干預模式在結核性膿胸手術患者中的應用研究

趙書艷

（吉林省結核病院，吉林 長春 130500）

結核性膿胸是指結核桿菌代謝產物進入到胸膜腔當中導致的病變，也是現階段肺結核手術中常見的并發癥之一，該病癥會導致患者呼吸功能下降，進而嚴重影響患者的生活質量。本院自從使用循證護理干預模式針對結核性膿胸手術患者實施科學護理后，效果突出，現就相關效果與情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內收治結核性膿胸手術患者共計300例例，其中觀察組患者男性80例，女性70例，平均年齡為55.82±8.17歲，對照組患者男性患者78例，女性患者72例，平均年齡為55.23±8.88歲，分別對比兩組患者一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

對兩組患者分別實施手術治療，隨后對照組實施常規護理，觀察組添加如下內容的循證護理干預。

（1）提出具體問題

根據患者的情況提出具體的問題，包括結核性膿胸手術患者治療依從性的影響因素等，通過找到問題來對癥下藥，開展相應的資料搜索工作。提出問題的效率與方式往往決定最終循證護理干預的效果，所以在該環節需要著重做好信息的審核與管理，確保問題具有針對性且具有可處理性，資料要做到真實可信，確保整體的信息查找效果。

（2）搜索相關資料

實施相關資料的搜索，根據上述提出的具體問題進行資料檢索，可以通過互聯網查詢的方式進行，也可以通過圖書館查詢或者直接尋找各科室的專家指導幫助。針對不同的手術患者，根據資料的內容進行科學分析，制定出更為具有個性化、針對性的護理技巧與方案，確保教育活動與訓練的適應性。積極搜索各種相關資料，包括做好針對性的護理技巧調整，滿足教育活動與訓練的實際要求。

（3）進行臨床實踐

根據找到的實證，再結合患者的實際情況，以減輕患者的藥物痛苦，提升治療依從性為行為目標，開展臨床實踐工作。在具體執行過程中，需要不斷引導患者提升自己的信心，提升依從性，同時也需要引導患者家屬參與其中，從而獲得良好的家庭支持、社會支持，確保康復的整體效果。臨床實踐過程中，需要參與醫生做好用藥合理性管理，通過合理控制，可以降低服藥副作用的影響，降低患者的痛苦感受，進而達到滿足服藥，飲食與鍛煉要求的效果。針對手術患者進行精神衛生教育，一方面能夠降低患者的焦慮抑郁情緒，另外一方面則可以強化家屬之間的溝通協調效果，讓家屬能夠更好的參與到手術全過程當中，確保教書的責任感與信任感，最終達到提升患者整體治療依從性的目的。

1.3 檢測標準

在完成區分護理干預后，對照兩組患者的護理滿意度以及醫囑的遵從率。護理滿意度通過評價表進行調查，得分81分以上視為非常滿意，61～80視為滿意，其余不滿意。對患者進行醫囑遵從率調查，同樣以100分評價表進行評價，得分越高，患者的醫囑遵從率越高，相反則越低。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P＜0.05視為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者客觀滿意度對比

對兩組患者客觀滿意度進行統計，觀察組為93.3%，對照組為75.3%，差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者客觀滿意度對比

2.2 兩組患者醫囑遵從行為對比

對比兩組患者醫囑遵從差異，觀察組在飲食、隨訪、服藥以及鍛煉等方面評分均高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者醫囑遵從情況對比（±s）

表2 兩組患者醫囑遵從情況對比（±s）

組別 n 飲食 服藥 隨訪 鍛煉對照組 150 48.23±7.11 51.32±7.05 58.32±8.11 60.11±8.32觀察組 150 68.32±8.12 68.32±7.92 71.32±8.73 78.32±8.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

結核性膿胸是由于結核桿菌代謝物進入胸膜腔引發的并發癥，該病癥會給患者帶來嚴重的生活負面影響，所以臨床治療中多以抑制病情進展為主。常規護理模式由于針對性較差，很容易出現患者一些需求得不到滿足的情況。

根據調查研究的結果來看，相當一部分的患者存在治療過程中副作用較大的問題，一部分用藥不舒適，另外一部分可能自己感覺癥狀基本好轉，所以就停止用藥，但是沒有及時去醫院進行復查，最終的結果就是病情反復，同時由于沒有完全吸收積液，很容易導致后期各種并發癥的出現，處理難度較高，治療難度較大，同時也會影響整體的呼吸功能，影響生活質量，給患者生活帶來的影響，同樣也不利于改善人員的生活品質，甚至是導致醫護沖突的主要原因。

循證護理模式作為一種新型護理技術，通過查閱相關實證，結合患者具體情況，指定更為切實可行的方案，能夠協助完成治療方案，這不但可以顯著改善患者的治療依從性，在提升療效方面也具有一定的作用。在該模式應用過程中，不但需要考慮到病癥治療的基本原則，還需要做好長期合理的用藥規劃，一旦出現患者不按照治療方案與要求參與用藥的情況，就必須對其現狀進行改善，同時做好并發癥的處理，這樣才能夠確保手術患者的積極性與創造性，提升護理的滿意度與治療的整體效果。在循證護理方案應用過程中，所有的臨床醫護工作者都可以參與到全過程干預當中，同時保持良好的護患溝通，能夠有效提升患者的精神衛生服務水平，借助于手術患者的引導與教育，滿足用藥依從要求，同樣也可以改善患者的護理措施制定計劃，確保家屬與患者的治療支持度，最終滿足手術患者藥物使用的質量。

結核性膿胸手術患者在臨床護理中普遍存在用藥依從性不足的問題，結合這個問題進行護理，不但可以幫助患者按照執行方案進行藥物使用，同樣也可以促進護患和諧，避免出現沖突與矛盾。在本次研究中，觀察組患者在護理干預后的滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），對兩組患者干預后的醫囑遵從情況進行統計，發現觀察組在飲食、隨訪與鍛煉服藥等方面也具有不同程度的優勢（P＜0.05）。由此我們不難判斷出，針對結核性膿胸手術患者實施循證護理模式，可以提升護理的針對性，更好的完成康復訓練計劃，確保患者早日康復。