激勵式護理在甲狀腺癌手術患者中的作用

王芷彤

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

甲狀腺癌發病緩慢，病情重，是一種臨床常見疾病，一般確診時多以處于中晚期。目前，主要是采用手術切除，并配合術后治療的方式干預，療效顯著，但手術作為一種應激源，會會患者造成焦慮、抑郁等負性情緒。激勵式護理主要是針對患者特定的心理和生理狀況進行有效的宣教、指導及情感支持，幫忙患者積極應對疾病，達到加速康復的目的。相關研究發現，對甲狀腺癌手術患者開展激勵式護理干預可以顯著改善患者心理狀態，提高其生活質量[1]。對比本研究開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究納入80例甲狀腺癌手術患者，研究時間自2018年7月-2019年7月，將其按照盲選方法分成2組。其中對照組40例中：男12例，女28例；年齡22～68歲，平均（45.12±3.26）歲。研究組40例中：男13例，女27例；年齡22～68歲，平均（45.24±3.32）歲。兩組間的基資料相比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規護理，如健康宣教，遵醫囑用藥動等。而研究組實施激勵式護理干預：

①健康宣教。患者入院后告知其甲狀腺癌治療的相關知識和注意事項，積極解答患者疑問，糾正不良認知，以提高其對自身疾病的正確認知，提高手術治療的依從性。鼓勵患者培養自護能力，制定每日小目標，鼓勵患者做力所能及的事情。②心理干預。患者在治療中由于家庭情況、對知識的缺乏等常出現不良情緒，因此需要語氣積極溝通，評估其心理感受，給予針對性的心理疏導，以提高治療的信心。同時讓治愈的病友親自講述治療情況，以減少患者的孤獨感。還可通過語言指示給予患者正性暗示，諸如詢問手術時間？術者可回答：“患者診斷明確、病理典型，手術會順利一些。”等，激勵患者樹立信心，設立激勵機制，每周組織患者互相投票評選最佳配合、最樂觀的患者。③體位護理。術前指導患者進行頸部過伸位訓練，并練習術中正確的體位，以減少不正確體位對手術的影響。④支持護理。術后鼓勵家屬支持與關心患者，在關注患者身體情況的同時還需要關注患者的心理情緒，以促進疾病康復，使患者能夠感受到來自家人及朋友的關懷，建立戰勝疾病的信心。密切關注患者的康復進程，對患者的改善情況予以肯定，及時鼓勵，使其對未來充滿了信心。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒及生活質量情況。

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[2]評分評估兩組的心理狀態，SAS、SDS量表均包含有20個項目，采用4級評分法的自評量表，以中國常模53分、50分為分界值，評分越高說明焦慮、抑郁情況越嚴重。

生活質量：采用生命質量測定量表（QLQ-C30）[3]評估，主要包括5個功能領域，分別是認知、情緒、角色、社會及軀體功能，共包含30個條目，得分換算為百分制，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法

采取SPSS 23.0處理數據，定量資料（±s）做t檢查；定性資料n，%做Χ2檢驗；P＜0.05提示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組護理前后的焦慮、抑郁情緒比較

兩組護理后的不良情緒評分對比護理前均有所降低；且研究組不良情緒評分對比對照組下降幅度更明顯（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患者護理前后的焦慮和抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后的焦慮和抑郁評分比較（±s，分）

組別 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=40） 66.1±8.7 31.4±4.2 68.0±8.1 32.5±4.1對照組（n=40） 65.9±8.4 42.5±4.0 67.8±8.7 41.3±3.9 t 0.105 12.104 0.106 9.863 P 0.458 0.000 0.458 0.000

2.2 兩組護理前后的生活質量比較

護理前，兩組QLQ-C30量表各領域相關因子評分比較，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組評分均所有升高，且研究組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的QLQ-C30量表評分比較（±s）（分）

表2 兩組護理前后的QLQ-C30量表評分比較（±s）（分）

注：與護理前相比，*P＜0.05；與同一時間對照組相比，#P＜0.05.

組別 時間 認知功能 情緒功能 角色功能 社會功能 軀體功能研究組（n=40） 護理前 52.3±3.5 51.3±6.4 46.5±6.2 52.3±4.9 51.9±2.3護理后 74.6±3.5*# 73.2±4.2*# 68.9±5.2*# 73.9±4.2*# 71.9±4.8*#對照組（n=40） 護理前 53.1±3.8 50.9±5.9 45.9±5.9 51.8±5.2 52.8±2.7護理后 65.7±4.2* 64.5±3.7* 59.6±5.6* 63.8±3.5* 62.1±5.1*

3 討 論

甲狀腺癌是一種臨床常見疾病，多見于中青年女性，近些年來該病的發病率呈現出逐年上升的趨勢。當前臨床治療甲狀腺癌的主要方法為翻去手術切除甲狀腺治療，但是由于手術不可避免的會帶來一些應激反應，患者常常會產生較大的心理壓力，從而影響手術的順利開展和預后康復。有相關研究發現，不良心理壓力會導致患者的心率、呼吸以及血壓等波動較大，從而增加手術并發癥的發生概率。因此給予患者有效的心理干預有重要意義[4]。

激勵是一種管理被管理者心理狀態的重要手段，通過對患者進行鼓勵可以激發患者的內在潛在壓力，時期朝著目標更加努力[5]。在臨床上通過對患者的生理以及心理進行針對性激勵護理干預，給予患者積極的情感支持及心理指導，可以提高患者對疾病的認識度，降低并發癥發生率，加快患者的康復進程。本組的結果顯示，研究組不良情緒評分對比對照組下降幅度更明顯（P＜0.05），且與護理前相比，兩組QLQ-C30量表評分均有所升高，且研究組升高更為明顯（P＜0.05）。結果說明甲狀腺癌手術患者進行激勵式護理能夠有效改善患者的不良情緒，對手促進術后康復有積極意義，同時還能夠提高生活質量。

綜上所述，對甲狀腺癌手術患者開展激勵式護理干預有助于減輕患者的心理負擔，提高生活質量，因此值得臨床借鑒和推廣應用。