不同藥學(xué)服務(wù)模式對(duì)患者用藥的影響

陸艷霞

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223000）

據(jù)有關(guān)資料顯示，藥品在臨床診斷和治療中具有重要作用，藥品使用規(guī)范、安全與不良事件的發(fā)生存在緊密聯(lián)系，而用藥信息的準(zhǔn)確及安全直接影響著藥學(xué)服務(wù)模式，所以藥物服務(wù)模式被視為影響用藥準(zhǔn)確、安全的主要因素[1]。近年，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展不斷完善，人類(lèi)的需求也隨之改變，藥學(xué)服務(wù)也要不斷創(chuàng)新和完善。基于此，本文主要針對(duì)不同藥學(xué)服務(wù)模式對(duì)患者用藥的影響進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2020年1月本院接收的180例患者收入本實(shí)驗(yàn)，基于平行對(duì)照法分為兩組，各90例；對(duì)照組中，男患、女患分別有46例和44例；年齡分布：18歲～71歲，均值（44.52±1.36）歲；文化水平：初中及以下、中專(zhuān)及高中、大專(zhuān)及以上分別有26例、36例和28例；觀察組中，男患、女患分別有48例和42例；年齡分布：20歲～70歲，均值（44.45±1.41）歲；文化水平：初中及以下、中專(zhuān)及高中、大專(zhuān)及以上分別有29例、35例和26例；組間基線資料差異較小（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》中有關(guān)要求相符；②溝通、表達(dá)、理解能力均正常；③了解研究?jī)?nèi)容并簽署書(shū)面同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心理障礙、精神疾病史；②合并心、腎、肝器官功能不全；③妊娠及哺乳期婦女；④合并惡性腫瘤；⑤凝血功能障礙嚴(yán)重；⑥因個(gè)人因素不愿參與本研究或者中途選擇退出。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式。也就是讓患者或者患者家屬向藥師遞交處方，藥師根據(jù)處方取藥，同時(shí)為患者及其家人講解藥物使用劑量、方法和注意事項(xiàng)等。

觀察組：新型藥學(xué)服務(wù)模式。具體如下：①?gòu)?qiáng)化藥物質(zhì)量管理。通過(guò)規(guī)章制度嚴(yán)格控制藥物質(zhì)量，從采購(gòu)、入庫(kù)、藥品預(yù)算、盤(pán)點(diǎn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、檢查至發(fā)放等方面，規(guī)范相關(guān)操作，不僅要確保藥品采集、藥物來(lái)源的合理性，也要保證良好的藥品質(zhì)量，將相關(guān)單據(jù)檢查工作做好，確保藥品數(shù)量及規(guī)格正確。②提升藥學(xué)服務(wù)人員綜合素質(zhì)，樹(shù)立全新的藥學(xué)服務(wù)思維模式。進(jìn)一步考察藥學(xué)服務(wù)人員時(shí)間經(jīng)驗(yàn)及理論知識(shí)，定期開(kāi)展針對(duì)性教育及培訓(xùn)，促進(jìn)目前工作人員專(zhuān)業(yè)水平，與此同時(shí)，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)、職業(yè)道德知識(shí)，促進(jìn)道德水平的提高。③服務(wù)模式。藥師取藥期間，應(yīng)主動(dòng)與患者交流、溝通，了解患者家族史、用藥史及過(guò)敏史等，然后對(duì)處方中藥物使用是否合理進(jìn)行判斷。與此同時(shí)，深入分析、審查處方中是否存在抗菌藥物濫用現(xiàn)象或者不合理用藥現(xiàn)象，處方開(kāi)具時(shí)，要求醫(yī)師與患者有效溝通。為患者講解使用該藥物治療的效果、目的、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，促進(jìn)其用藥配合度和信任感提高。設(shè)定專(zhuān)業(yè)用藥咨詢(xún)服務(wù)，并創(chuàng)建服務(wù)臺(tái)，一旦患者有需求，便可以進(jìn)行耐心指導(dǎo)，針對(duì)患者提出的疑問(wèn)，細(xì)心解答。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)用藥依從性、藥品差錯(cuò)發(fā)生和用藥不良反應(yīng)發(fā)生狀況、用藥合理性進(jìn)行觀察。用藥依從性包括三項(xiàng)指標(biāo)，分別是完全依從、部分依從和不依從。（總例數(shù)-不依從例數(shù)）/總例數(shù)*100%=用藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件S P S S 2 0.0 準(zhǔn)確分析本研究數(shù)據(jù)，（±s）和[n(%)]分別代表計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別采用t與x2檢驗(yàn)；兩組采用以P檢驗(yàn)，若P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥依從性

觀察組用藥依從性較對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05），具體如下表1。

表1 對(duì)比用藥依從性[n（%）]

2.2 用藥安全性

對(duì)照組中，藥品差錯(cuò)發(fā)生和用藥不良反應(yīng)分別有7例和16例，發(fā)生率分別是7.78%和17.78%；觀察組中，藥品差錯(cuò)發(fā)生和用藥不良反應(yīng)分別有1例和7例，發(fā)生率分別是1.11%和7.78%；觀察組均比對(duì)照組低，差異顯著（x2=4.708、4.038；P=0.029、0.044）。

2.3 用藥合理性

合理用藥時(shí)間方面，對(duì)照組是（21.29±3.36）d，對(duì)照組是（11.72±2.13）d，觀察組比對(duì)照組長(zhǎng)，差異明顯（t=22.821；P=0.000）。

3 討 論

藥物服務(wù)的出現(xiàn)，主要是確保患者用藥科學(xué)、合理，避免病情加重，使其生活質(zhì)量和預(yù)后改善。因?yàn)槲覈?guó)藥物服務(wù)發(fā)展較晚，在理念和服務(wù)模式方面都處于相對(duì)傳統(tǒng)的階段。本文主要針對(duì)新型藥學(xué)服務(wù)模式與傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在用藥依從率方面，觀察組比對(duì)照組高，差異明顯（P＜0.05）。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，用藥依從性是患者合理用藥的前提，同時(shí)也是患者按照醫(yī)囑治療狀況，用藥依從性可以充分反映配合度，盡可能避免私自調(diào)整藥物服用劑量。此外，在藥品差錯(cuò)發(fā)生率和用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組均較對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）。藥物在充分發(fā)揮自身治療效果的同時(shí)，也從一定程度上影響了機(jī)體自身正常生理活動(dòng)，進(jìn)而發(fā)生的與治療無(wú)緊密聯(lián)系的反應(yīng)又被成為副反應(yīng)，由未合理應(yīng)用藥物引起的反應(yīng)被視為不良反應(yīng)。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，每年因藥物使用不合理引起的不良反應(yīng)患者高達(dá)70%，所以科學(xué)、合理用藥特別重要，其有助于不良反應(yīng)發(fā)生率較低。因此，對(duì)藥物服務(wù)人員提出了更高的要求，不僅需要全面掌握、明確藥品的性質(zhì)、形狀、適應(yīng)癥、穩(wěn)定性、禁忌癥、藥學(xué)原理、聯(lián)合用藥的要求等，以便在患者未取得藥品前及早發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題，并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。與此同時(shí)，將與患者交流、溝通工作做好，協(xié)助其進(jìn)一步認(rèn)識(shí)藥物應(yīng)用可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，將自我監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)工作做好，進(jìn)一步改善用藥質(zhì)量。除此之外，將藥品分發(fā)及調(diào)配等各階段審核工作做好，盡可能避免潛在風(fēng)險(xiǎn)及差錯(cuò)事件的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，觀察組合理用藥時(shí)間相比于對(duì)照組長(zhǎng)，差異明顯（P＜0.05）；可見(jiàn)，藥物管理期間，通過(guò)實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式，可盡量保證藥物使用的合理性，延長(zhǎng)藥物使用合理的時(shí)間，盡可能保證用藥安全性，以便患者及早恢復(fù)健康。

總之，新型藥物服務(wù)模式的應(yīng)用，建立健全藥物管理制度，不僅可以提高藥學(xué)服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平，同時(shí)可促進(jìn)用藥依從性提高，避免差錯(cuò)事件和不良事件的發(fā)生。