呼吸內科治療慢性咳嗽的臨床治療體會

石傳麗

（青州市邵莊衛生院，山東 濰坊 262507）

咳嗽屬于一種人體呼吸道常見癥狀，根據患者咳嗽持續時間的差異，可以將咳嗽類型分為兩種，其中咳嗽持續時間在3周以上的為慢性咳嗽，咳嗽持續時間低于3周的為急性咳嗽。患者在臨床癥狀檢查中，表現為咳嗽持續3周以上，沒有使用ACEI，且通過胸部影像學觀察沒有發現任何異常，那么這種情況被稱作不明原因的慢性咳嗽。導致咳嗽的原因有很多，除了呼吸系統疾病外，其他類型的疾病也具有引起咳嗽的可能性，所以咳嗽在臨床病因診斷中的難度較大，很容易出現漏診及誤診的情況，在沒有針對性治療的情況下，患者咳嗽癥狀一直無法消除，需要不斷接受診治，這不僅會影響治療效果，耽誤治療時機，同時還會增加治療成本，因此，如何合理治療慢性咳嗽已經成為當前醫學領域內的重點問題[1]。文章對入住我院的慢性咳嗽患者進行了研究，探討慢性咳嗽的治療方式與效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對我院呼吸內科收治的慢性咳嗽患者進行研究?；颊吖灿?6例，于2018年8月～2019年5月入住我院接受治療，通過隨機的方式將這66例慢性咳嗽患者分為兩組，僅采用孟魯司特治療的33例患者為對照組，采用孟魯司特聯合復方異丙托溴銨治療的33例患者為實驗組。其中實驗組有男性18例，女性15例，平均年齡（55.8±2.5）歲；對照組有男性17例，女性16例，平均年齡（56.2±2.3）歲，兩組患者在年齡，性別，文化程度及地域上的分布均無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義。所以是單一變量，具有可比性。

1.2 方法

在治療慢性咳嗽之前必須要進行血常規的檢查，呼吸功能的檢測，還有肺部ct的拍攝，必要的情況下也同樣需要接受支氣管鏡的檢查，正確的檢測就能夠有效控制病情。

在檢測之后針對對照組患者僅采用孟魯司特進行治療，藥物由杭州默沙東制藥公司生產，每次服用10 mg，一天服用兩次。

針對實驗組患者采用孟魯司特聯合復方異丙托溴銨進行治療。孟魯司特鈉藥物服用方式和劑量如上。復方異丙托溴銨氣霧劑的劑量為每次2撳，一天使用3次。兩組患者均持續接受2周治療，之后對比兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行對比分析。其中治療效果共分為3個等級，分別為沒有效果、效果一般及效果明顯，其中沒有效果指的是患者接受治療后，自身體征及癥狀沒有絲毫改變，實驗室檢查數據也沒有變化產生；效果一般指的是患者接受治療后，自身體征及癥狀有所改善，但是實驗室檢查白細胞計數依然高于正常值；效果明顯指的是患者接受治療后，自身體征及癥狀均得到了明顯改善，實驗室檢查數據均恢復正常。治療有效率等于效果明顯和效果一般患者的占比。

2 結 果

在對照組中，接受治療后沒有效果的患者有10例，占比為30.30%，效果一般的患者有8例，占比24.24%，效果明顯的患者有15例，占比45.50%，治療有效率為69.70%；在實驗組中，接受治療后沒有效果的患者有3例，占比為9.10%，效果一般的患者有7例，占比21.21%，效果明顯的患者有23例，占比69.70%，治療有效率為90.91%。實驗組患者治療有效率明顯比對照組高（P＜0.05）。結果表明，對于呼內科慢性咳嗽患者來說，采用孟魯司特聯合復方異丙托溴銨進行治療，能夠明顯提升治療效果，詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討 論

當人體內有異物入侵時，人體會出現咳嗽這一本能防御反應，及時的將體內有害物質排除出去[2]?？人允呛粑乐匾淖匀环烙鶛C制。是一些呼吸道和非呼吸道疾病的警示信號，也是呼吸科成人最常見的就診原因之一。急性或短暫性咳嗽，通常與上呼吸道感染相關，一般在自限性的，可在3周內緩解。但慢性咳嗽可導致許多并發癥，如睡眠障礙，咳嗽暈厥，尿失禁。大多數慢性咳嗽的患者是干咳或少量痰咳嗽。由于病因很多，診斷和管理有很大的挑戰性。對于外周反射和大腦控制通常來說，咳嗽的特征是正常呼吸模式的反射誘發改進。但是，咳嗽也可以自發啟動和抑制。慢性咳嗽可由很多呼吸道或非呼吸道疾病引起。慢性咳嗽的常見原因包括上呼吸道病毒感染，上呼吸道咳嗽綜合征，胃食管反流病，咳嗽變異型哮喘，嗜酸細胞性支氣管炎，縱隔腫瘤，胸膜疾病，以及心理性和特發性的咳嗽。長期的咳嗽會對患者學習、工作與生活造成較大程度的影響，不利于患者身心健康，因此，必須要給予合理的治療，消除咳嗽癥狀，維持人們的正常生活。

孟魯司特是一種粉末狀物體，顏色為黃色或淺黃色，沒有氣味，此藥物見光后會發生反應，使得自身顏色變深，所以在保存藥物時要做好避光、常溫及防潮措施。當患者發生感染后，由于炎癥的原因自身呼吸道上皮細胞會受到損傷，從而有很多花生四烯酸產生，接著向白三烯進行轉變，引起患者血管收縮，對患者中樞神經系統造成刺激，導致咳嗽癥狀的出現。孟魯司特對白三烯受體的產生具有抑制作用，服用孟魯司特藥物后，能夠讓患者平滑肌變得松弛。而復方異丙托溴銨屬于一種抗膽堿藥物，并且還具有平喘作用，可以對支氣管平滑M受體進行選擇性的抑制，可以起到舒張支氣管的效果，與阿托品不同，復方異丙托溴銨的不良反應更少，很難產生耐藥性，只是藥效較慢，抗炎效果不是很理想。通過將孟魯司特與復方異丙托溴銨聯合用來治療咳嗽，能夠發揮互補的作用，還能夠對哮喘進行預防。此次研究顯示，采用孟魯司特聯合復方異丙托溴銨治療的實驗組患者治療效果明顯更好 （P＜0.05）。

綜上所述，對于慢性咳嗽患者，應當采用孟魯司特聯合復方異丙托溴銨治療的方式，可以使治療效果得到進一步的提升。