院前急救護理干預在重度顱腦外傷患者中的應用觀察

張 聰

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

顱腦外傷主要是患者頭部因遭受到嚴重創傷而呈現出不同程度的意識障礙，癥狀較嚴重者會持續陷入昏迷狀態，癥狀較輕者也會出現輕度的昏迷狀態。由于顱腦外傷患者的病情的特點，醫護工作者必須時刻關注顱腦外傷患者的病情情況，針對顱腦外傷患者的病情情況的變化做出最有效的救治手段。由此一來才能提高顱腦外傷患者的救治成功率，降低顱腦外傷患者的死亡風險。顱腦外傷的死亡高峰期和最佳搶救時期大都是在事發現場，因此院前急救護理的價值和重要性不言而喻。課題組為探究院前急救護理干預在重度顱腦外傷患者中的臨床應用效果，對納入的研究對象展開對比分析，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院急診科于2018年6月～2019年5月間收治的顱腦外傷患者68例患者納入研究，按照住院號尾號奇偶原則進行平均分常規組和急救組。常規組中，男患者22例，女患者12例，年齡范圍15～70歲，平均年齡（38.78±3.35）歲； 急救組中，男患者20例，女患者14例，年齡范圍13～69歲，平均年齡（36.48±3.27）歲。本次研究經過醫院倫理委員會批準同意。兩組患者一般資料，無顯著差異，P＞0.05， 具有可比性。

1.2 護理方法

常規組采用常規急救護理方案:（1）使用吸氧管和吸氧面罩對入院治療的顱腦外傷患者進行有效吸氧護理；（2）幫助患者打通靜脈通道；（3）幫助患者進行CT檢查，做好一切手術前的相關準備工作。

急救組在常規護理基礎上聯合院前急救護理方案進行干預，主要急救護理內容如下:（1）到達現場之后立即對患者的受傷情況進行準確評估，仔細檢查患者是否出現呼吸困難、神經損傷、顱內出血等嚴重狀況；（2）幫助患者擺放正確的體位，依據患者的受傷情況和程度采取消毒包扎、心肺復蘇等相應的急救處理措施。救治之前要先將患者的頭部按照情況進行偏移，使患者吸取氧氣，防止患者出現窒息的情況。（3）對于患者的病情進行準確的評估。在進入醫院治療之前，醫護人員要對患者的情況進行初步的準確的評估。評估的方法主要是以觀察為主，觀察患者的身體是否有骨折的情況以及是否有內臟破裂的情況，并將其觀察到的情況向醫院進行匯報，方便醫院做好救治準備。

1.3 觀察指標及判定標準

將兩組患者院前急救效果（院前急救時間和手術等待時間）以及術后治療效果進行對比。術后治療效果標準:痊愈:身體恢復狀況良好，無任何身體功能障礙；重度殘疾:存在嚴重身體功能障礙；中度殘疾:存有部分身體功能障礙；輕度殘疾:沒有或存在少部分肢體缺失，部分身體功能較差；死亡:無任何生命體征。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0統計軟件進行相關數據錄入，若P＜0.05則表明數據具有統計學意義。將患者院前急救時間和手術等待時間數據采用（±s）進行表示，并進行t檢驗；將患者術后急救效果數據采用（%）表示，并進行x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者院前急救時間和手術等待時間比較

患者院前急救效果急救組明顯優于常規組，數據差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義，詳見表1。

表1 組間的患者院前急救效果對比（ ±s，min）

表1 組間的患者院前急救效果對比（ ±s，min）

組別 n 院前急救時間 手術等待時間常規組 34 14.38±5.46 18.72±5.26急救組 34 8.23±3.31 10.43±3.22 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后急救效果比較

常規組患者的術后治療效果明顯低于急救組，組間數據差異性明顯（P＜0.05），具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的術后急救效果比較[n（%）]

3 討 論

顱腦外傷的死亡高峰期和最佳搶救時期大都是在事發現場，因此院前急救護理的價值和重要性不言而喻。進行院前急救護理是點點醫院的進行治療時比較常見的，也是新型的救治護理手段之一。這種新型的救治理念，主要是為了更好的救治患者，以患者為中心。據相關資料報道，有接近兩成的顱腦外傷患者在救護車到達前死亡，另有接近五成的顱腦外傷患者在趕往醫院救治的途中死亡。由此可見，大力縮短顱腦外傷患者的初步診斷時間、途中轉運時間等，意義十分重要。研究結果表明，針對顱腦外傷患者實施院前急救護理可以有效減少各項搶救時間，大大降低患者的死亡率，同時有利于患者的術后康復。本院對患者入院之間的急救護理干預進行試驗，試驗表明施行院前急救護理干預的患者的數據，明顯優于沒有事項院前急救干預的數據。由此表明，對患者施行入院前的急救干預可以對患者在之后的治療中起到積極作用。

綜上所述，院前急救護理方案不僅可以有效挽救顱腦外傷患者的生命，對患者日后的身體康復也有著十分深遠的影響，其意義和價值重大值得推廣應用。