醫(yī)護一體全程分層管理模式在腦梗死康復護理中的應(yīng)用分析

盧 楊

（成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

老年人為比較特殊的一個群體，極易罹患腦梗死，而腦梗死的發(fā)生則會引起嚴重后果，若不及接受正確的治療，將會增加患者致殘與病死的風險[1]。臨床中腦梗死的疾病表現(xiàn)主要有出血與缺血兩種類型。臨床中關(guān)于腦梗死的治療措施非常多，借助藥物等方式進行治療后患者的癥狀可以得到有效控制，但是患者不同患者在最終預后方面的預后效果并不相同。近些年有研究發(fā)現(xiàn)，在藥物治療的同時結(jié)合有效的康復護理措施，可以有效提升患者的綜合預后效果。常規(guī)護理在疾病的康復中所起到的作用甚微，需要引起臨床的重視。對此，為了探討不同管理模式對于患者的康復影響，本文旨在探討腦梗死用醫(yī)護一體全程分層管理的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

B 組選取2 0 1 8 年2 月～11 月本院接診的腦梗死病患 共3 6 名。女1 7 名，男1 9 名，年 齡4 6 ～7 8 歲，平 均（61.48±2.71）歲；病程0.2～6 d，平均（2.58±0.21）d。A組選取2019年1月～11月本院接診的腦梗死病患36名。女15名，男21名，年齡46～79歲，平均（61.93±2.85）歲；病程0.3～6 d，平均（2.64±0.19）d。患者病歷信息完整，為初次發(fā)病。家屬簽署知情同意書。2組病程等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

自2019年1月開始本院對于腦梗死的干預除了常規(guī)護理之外，還加用了醫(yī)護一體全程分層管理法：（1）由2名臨床醫(yī)師及5名護士構(gòu)成1個責任小組，同時從中挑選出1名高資歷且各方面能力都比較強的護士作為組長。需要成立多個責任小組，在劃分責任小組期間，需要考慮每位臨床醫(yī)師及護士的基本狀況，包括臨床經(jīng)驗、職稱和工作年限等。各責任小組都有特定的負責床位，一般每個小組負責的床位在12～16個之間。（2）強化查房力度，嚴密監(jiān)測患者各體征，同時為患者提供飲食和心理等方面的指導。醫(yī)師需要根據(jù)患者各體征監(jiān)測的結(jié)果，對治療方案作出適當?shù)恼{(diào)整。查房結(jié)束后，護士需要對查房期間發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)，并上報給相關(guān)醫(yī)師，讓醫(yī)師提出相關(guān)的建議和意見，告知同組護士。

1.3 康復效果判定[2]

對于康復效果的評估用下述標準：（1）顯效，主要體征消失，且情感和自覺與精神癥狀也消失。（2）好轉(zhuǎn)，主要體征明顯改善，且情感與自覺和精神癥狀也明顯緩解。（3）無效，患者情感、自覺與精神癥狀及主要體征都未緩解。1-（無效/例數(shù)）*100%是總有效。當中，情感癥狀有淡漠無言和抑郁焦慮等，自覺癥狀主要包含耳鳴、肢體麻木與小便失禁等，精神癥狀有記憶力衰退、注意力下降和幻想等，主要體征有偏癱、復視和聲音嘶啞等。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料[n（%）]用x2檢驗，計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復效果對比

在總有效率這方面上，A組（9 7.2 2%）優(yōu)于B組（80.56%），P＜0.05。如表1。

表1 兩組康復效果的對比分析表[n（%）]

2.2 自我護理能力與生活質(zhì)量對比

干預前兩組患者的自我護理與生活質(zhì)量評價結(jié)果無意義，P＞0.05；干預后A組自我護理以及生活質(zhì)量顯著優(yōu)于B組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 自我護理能力與生活質(zhì)量對比

3 討 論

老年腦梗死患者因為生理功能的衰退，相對于年輕人而言功能障礙發(fā)生后的恢復難度更高。腦梗死所導致的障礙主要涉及到兩個方面，一方面是疾病本身的功能障礙，以運動、感覺以及言語等功能為主。另一方面是繼發(fā)性的障礙，以關(guān)節(jié)痙攣或變形、肌肉痙攣以及肩關(guān)節(jié)半脫位等為主。臨床中老年腦梗死患者的恢復應(yīng)當是以構(gòu)建隨意協(xié)調(diào)的正常運動模式為標準，以達到理想且正常的運動效果，想要借助單一性的藥物治療并不能達到相應(yīng)的標準，所以需要在臨床治療期間結(jié)合應(yīng)用康復護理措施。

臨床中不同的管理方式其對于護理人員的職責劃分思路以及要去并不相同，深入掌握病房特征，掌握患者對于疾病治療的需求、生活方面的需求以及護理方面的需求等個體化的特殊性要求，再采取針對性的護理管理模式，可以更好的提高臨床護理工作綜合水平。于臨床實踐當中運用醫(yī)護一體全程分層管理法，能夠取得較為明顯的成效，此法不僅能夠彌補傳統(tǒng)管理模式的不足，還能提高整個管理流程的規(guī)范化以及高效化[3]。通過實行醫(yī)護一體全程分層管理，能夠有效增進護患關(guān)系，并利于患者心態(tài)和精神狀況的改善。醫(yī)師和護士協(xié)作完成查房工作，可增加他們對患者的基本需求、病情與治療效果的掌握程度，此時，臨床醫(yī)師便可根據(jù)查房的結(jié)果對治療方案作出適當?shù)恼{(diào)整，以進一步提高患者的康復效果。

本次研究結(jié)果顯示，在總有效率這方面上，A 組（97.22%）優(yōu)于B組（80.56%），P＜0.05；A組對于護理服務(wù)的評價結(jié)果相對于B組而言具備顯著數(shù)據(jù)差異， P＜0.05。本次研究結(jié)果充分證明醫(yī)護一體全程分層管理對提高腦梗死病患的康復效果具有顯著作用，可以患者的綜合預后水平的優(yōu)化作用顯著，可以作為常規(guī)管理模式。

綜上，腦梗死用醫(yī)護一體全程分層管理，利于患者康復效果的提升，建議推廣。